"Paracetamols": kā lietot bērniem un pieaugušajiem

Zāles vietējais nosaukums "Paracetamols" sakrīt ar aktīvo vielu tā sastāvā - vienu no anilīna atvasinājumiem. Tajā pašā laikā tas ir pazīstams dažādās valstīs ar dažādiem nosaukumiem - “Tylenol” (ASV), “Panadol” (Rietumeiropa, bet ar šo “vārdu” ir sastopams arī bijušās PSRS valstīs).

Paracetamols nepieder pie narkotiskajiem pretsāpju līdzekļiem. Tās iedarbība ir izskaidrojama ar spēju bloķēt ciklooksigenāzes (COX) - fermentus, kas ir atbildīgi par iekaisuma mediatora molekulu - prostaglandīnu - sintēzi. Šajā gadījumā, pēc ārstu domām, "Paracetamols" darbojas galvenokārt nervu audos. Tāpēc tā pretiekaisuma iedarbība tiek izteikta diezgan vāji. Bet smadzeņu termoregulācijas centra paaugstinātā aktivitāte un centrālās nervu sistēmas (CNS) receptoru jutīgums pret sāpēm to labi samazina.

Indikācijas uzņemšanai

Paracetamols izdalās šādi:

• tabletes
• taisnās zarnas svecītes;
• sīrups (galvenokārt bērniem);
• suspensijas (galvenokārt bērniem).

Parasti pieaugušajiem tiek izrakstītas tabletes, bet bērniem - viena no bērnu formām (tās ir savstarpēji aizvietojamas). Attiecībā uz taisnās zarnas svecītēm to ievadīšana ir ieteicama, ja nepieciešams, lai mazinātu sāpes apakšējā zarnā vai iegurņa orgānos.

Pašreizējās norādes par zāļu lietošanu attiecas uz sāpēm un drudzi, neatkarīgi no to cēloņa. Starp visbiežāk sastopamajiem gadījumiem, kad Paracetamols palīdz, var atzīmēt:

• saaukstēšanās - gan akūtu elpceļu vīrusu infekciju, gan hroniska deguna-rīkles iekaisuma saasināšanās, tonsilīta gadījumā bez vīrusu / baktēriju infekcijas pazīmēm;
• zobu sāpes - akūtā un hroniskā pulpīta gadījumā periodonta abscesi supupācijas stadijā, zobu zobi bērniem;
• menstruālās sāpes - parasti izraisa intensīvas dzemdes sienu saraušanās, bet spēj palielināties ar hormonālo nelīdzsvarotību, adhēzijām olnīcās un olvados, endometrioze;
• locītavu sāpes- saistīts ar vecumu, ko izraisa osteohondroze, senils artrīts / artroze vai podagra, kā arī traumatisks, ieskaitot rehabilitācijas periodu pēc operācijas, mežģījumus, lūzumu;
• dobas sāpes - nierēs (iegurnī), urīna un žultspūslī, urīnizvadkanālā, ko provocē urīna un žultsakmeņu slimības, uroģenitālās infekcijas, nefrīts, pielonefrīts, cistīts, holecistīts; krampju izraisītas sāpes kuņģī un zarnās.

Atsauksmes par Paracetamolu liecina arī par labu viņam, ārstējot viņu ar galvassāpēm, ko izraisa drudzis, migrēna, asinsspiediena paaugstināšanās vai citi iemesli, izņemot tikai satricinājumu un traumatisku smadzeņu traumu. Tas palīdz ar vidusauss iekaisumu, sinusītu, konjunktivītu, hemoroīdiem, sasitumiem, neiralģiju.

Ierobežojumi

"Paracetamola" lietošanas instrukcijas tagad, pēc vairāk nekā pusgadsimta uzkrātas pieredzes par tā lietošanu, ir pietiekami detalizēti. Tāpēc kontrindikāciju un blakusparādību saraksts, kas tajā norādīts, ir garš, rada iespaidu par pārāk kaitīgu līdzekli, lai riskētu to dzert pats vai, vēl vairāk, dot bērniem.

Faktiski tieši tā vajadzētu izskatīties instrukcija par visām zālēm, ieskaitot tās, kuru darbība šobrīd aprakstīta tikai pāris rindās. Tas nenozīmē, ka viņi ir labāki. Tikai viņu relatīvās "jaunības" (nesenā atbrīvošanās sākuma) dēļ nav datu par viņu uzņemšanas, pārdozēšanas, mijiedarbības ar jaunām un vecām narkotikām vai to kombinācijām ilgtermiņa sekām. Zināmā nozīmē šādi šķietami nekaitīgi līdzekļi ir daudz bīstamāki nekā labi izpētīti, jo neviens, ieskaitot ārstu, kurš tos izrakstījis, nezina, kā var beigties viņu uzņemšana katram konkrētajam pacientam.

Tāpēc nevajadzētu sajaukt pārāk sīkas instrukcijas vecām (tām, kuras ir vecākas par divdesmit gadiem) narkotikām. Paracetamols patiešām ir kontrindikācijas un blakusparādības. Tas nekādā gadījumā nav nekaitīgs, it īpaši ilgstoši / bieži lietojot, un nav piemērots sāpju vai patoloģisku stāvokļu novēršanai. Bet nav vairāk kontrindikāciju nekā citi pretsāpju vai pretdrudža līdzekļi, un, pats galvenais, tie visi ir zināmi medicīnai. Tāpēc Paracetamols daudzus gadu desmitus pēc kārtas saglabā savu vietu Krievijas un Eiropas dzīvībai svarīgo zāļu sarakstos, kuru ražošanu subsidē valsts.

Kontrindikācijas

"Paracetamola" lietošanas kontrindikāciju pamats ir tās pašas minimālās prasības, kuras zāles izvirza jebkurai zālēm, ieskaitot augu. Starp tiem ir:

• individuāla neiecietība - piemēram, alerģijas veidā, jo īpaši tāpēc, ka Paracetamols dažreiz patiešām to provocē;
• aknu mazspēja - un tāpēc, ka aknas “apstrādā” visas vielas, kas nonāk organismā, ieskaitot narkotikas, un tāpēc, ka “Paracetamols” pats par sevi ir kaitīgs aknu šūnām;
• nieru mazspēja - tādu pašu iemeslu dēļ kā aknas.

Plus, paracetamola svecīšu lietošana ir aizliegta, ja taisnās zarnas gļotāda ir iekaisusi vai tiek apdraudēta tās integritāte, kā tas notiek, piemēram, ar plaisām, fistulām, kolorektālo vēzi, hemoroīdu saasināšanos. Zāļu atbilde uz jautājumu, vai Paracetamolu var dot bērniem, ir acīmredzama, jo tas ļauj ražot bērnības variantus saldas, aromātiskas suspensijas vai sīrupa veidā. Tomēr tā lietošana grūtniecības laikā, laktācijas laikā un pirmajos sešos bērna dzīves mēnešos jāparedz piesardzīgi - ārkārtas gadījumā un ar īsiem kursiem.

Blakusparādības

Blakusparādības, kas rodas, lietojot “Paracetamolu”, var būt dažādas, taču visbiežāk tām rodas komplikācijas attiecībā uz asiņu, aknu un nieru sastāvu. Jo īpaši ilgstoša Paracetamola lietošana vai tā pārdozēšana var izraisīt:

• anēmija un methemoglobinemia;
• nieru kolikas, pyuria (strutas piemaisījumi urīnā);
• krītoša sirds kontraktilitāte;
• aknu bojājumi;
• slikta dūša un sāpes apgabalā zem ribām.

Reģistratūra "Paracetamols" ir nepieņemama ar alkoholismu vai 24 stundu laikā pirms un pēc alkohola lietošanas. Turklāt zāles pastiprina noteiktu koagulantu (hemofilijai nepieciešamo koagulācijas faktoru) iedarbību, uzsver kofeīna un Aspirīna, spazmolītisko līdzekļu, piemēram, No-shpa, uzņemšanas efektu.

Kāds ir šādu parādību iemesls

Parasti “Paracetamols” labi uzsūcas (pusstundas laikā tā darbība sasniedz maksimumu) un ātri izdalās no organisma (maksimāli pēc četrām stundām 50% no uzņemtās devas izvadīs no organisma ar urīnu). Ar to ir tikai divas problēmas.

1. Ietekme uz aknām. Glutationam, peptīdam, kas nepieciešams toksīnu saistīšanai, vajadzētu būt pietiekamam, lai zāles “apstrādātu” aknu šūnās. Tā kā "Paracetamols" ir pārmērīgi daudz vai cik daudz pārveidojas, tie, kas palika brīvi, var bloķēt metabolisma reakcijas aknu šūnās, kas noved pie aknu šūnu nāves.
2. Ietekme uz asinīm. Paracetamols ir viens no mums toksiskās vielas anilīna atvasinājumiem - daudzu krāsvielu sastāvdaļa, poliuretāns. Tas ir anilīns, kas saistās ar hemoglobīnu, kad tas nonāk asinīs ar divvērtīgu tauku dziedzeru olbaltumvielu, pārvēršot to trīsvērtīgajā - methemoglobīnā. Atšķirība starp divvērtīgo un trīsvērtīgo hemoglobīnu ir tāda, ka pirmais spēj dot skābekļa molekulu audiem, ar kuriem tas saistās, pārejot caur plaušu kapilāriem, bet otrais - nē. Zināms metamoglobīna procents mūsu ķermenī joprojām veidojas dažādu iemeslu dēļ, kas bieži nav saistīti ar saindēšanos ar anilīnu vai tā atvasinājumiem, ieskaitot Paracetamolu. Tomēr parasti tas nedrīkst pārsniegt 1-2% (nāvējošs iznākums kļūst neizbēgams pat tad, ja 55–70% sarkano asins šūnu ir trīsvērtīgs hemoglobīns). Paracetamola lietošana bieži palielina šo indeksu, palielinot audu skābekļa badu visā ķermenī.

Norādījumi par zāļu "Paracetamols" lietošanu: shēmas un devas

Ņemot vērā "Paracetamola" lietošanas iespējamās blakusparādības, zāļu maksimālās dienas devas ir:

• pieaugušajiem - ne vairāk kā 4 g zāļu dienā;
• bērniem no mēneša līdz trim gadiem - ne vairāk kā 60 mg zāļu uz ķermeņa svara kilogramu dienā;
• bērniem no trīs līdz 12 gadu vecumam - ne vairāk kā 2 g zāļu dienā.

Jebkurā gadījumā norādītais dienas daudzums jāsadala trīs līdz četrās aptuveni vienādās porcijās. Jūs to nevarat lietot vienlaikus.

Paracetamols taisnās zarnās tiek absorbēts lēnāk un vienmērīgāk nekā divpadsmitpirkstu zarnā. Tāpēc bērniem līdz trīs gadu vecumam visbiežāk tiek izrakstītas taisnās zarnas svecītes, nevis sīrups / suspensija. Paracetamola sīrupa deva, ņemot vērā dienas devas uz zāļu mililitru, ir šāda.

• Bērni no trim mēnešiem līdz gadam. Viņiem jāņem no 2,5 līdz 5 ml sīrupa - atkarībā no ķermeņa svara (tas ir, ne vairāk kā 120 mg aktīvās vielas).
• Bērni no viena līdz pieciem gadiem. Parasti ķermeņa masai šajā intervālā nepieciešams ievadīt 5 līdz 10 ml sīrupa (tas ir, līdz 240 mg paracetamola).
• Bērni no pieciem līdz 12 gadiem. Visbiežāk zāļu dienas likme viņiem svārstās no 10-20 ml Paracetamola sīrupa (tas ir, ne vairāk kā 480 mg aktīvās vielas).
• Pusaudžiem un pieaugušajiem. Viņiem ieteicams lietot ne vairāk kā 40 ml sīrupa (960 mg paracetamola) dienā.

Aizvietošanas iespējas

No cenas viedokļa Paracetamols nav vajadzīgs analogs - tas jau ir lēts, jo tas ir iekļauts vitāli svarīgo līdzekļu sarakstā (to ražošana vai iegāde tiek kontrolēta valsts līmenī) lielākajā daļā pasaules valstu.

Bet, ja tas ir kontrindicēts vai nav ieteicams, jūs varat aizstāt "Paracetamolu" ar citiem sāpju medikamentiem vai NPL, piemēram, "Analgin”,“ Ibuprofēns ”(iekļauts arī obligāto pirkumu skaitā valsts vārdā),“ Aspirīns ”(tas var kairināt kuņģa gļotādu un samazināt asins sarecēšanu),“ Nimesil ”,“ Ketanov ”.

Citas zāles