Dzemdes kakla leikoplakijas ārstēšana: kā novērst pārveidošanos par vēzi

Leikoplakijas sinonīms ir “diskeratoze”, to bieži nosaka tikai pēc materiāla histoloģiskas izmeklēšanas. Saskaņā ar ICD-10 klasifikāciju patoloģija ir iekļauta pozīcijā "Citas dzemdes kakla dzemdes iekaisuma slimības" ar kodu N88. Uzticami leikoplakijas attīstības iemesli nav noskaidroti, tāpēc bieži ir grūti sastādīt slimības prognozi.

Nejauksimies ar tādiem vārdiem kā leikopēnija, leikēmija, leikoskopija un leikotomija.

Vārda "leukoplakia" burtiskais tulkojums no grieķu valodas nozīmē "balta plāksne". Patiesi, patoloģiski apvidi uz kakla, skatoties ar neapbruņotu aci, izskatās kā balts pārklājums - fotogrāfijas var viegli atrast internetā. Kas attiecas uz leikoplakijas simptomiem ... Šīs slimības gadījumā ir ļoti nepatīkami, ka tā parasti norit bez simptomiem, kas nozīmē, ka vairumā gadījumu to var atklāt pilnīgi nejauši, tikai pārbaudes laikā nākamajā ginekologa vizītē.

Kas izraisa patoloģiju

Dzemdes kakla leikoplakija nav vēzis, nav precīzu datu vai pētījumu, kas to apstiprinātu. Bet patoloģija ir iekļauta fakultatīvo priekšvēža faktoru kategorijā - slimības, kas nav obligātas, bet tomēr var deģenerēties ļaundabīgā formā. Statistika norāda, ka vienlaicīga leikoplakija ir sastopama 30% dzemdes kakla vēža gadījumu. Neskatoties uz to, ka vēl nav noskaidroti ticami dzemdes kakla leikoplakijas cēloņi, tiek izdalīta to sieviešu kategorija, kuras ir visvairāk pakļautas līdzīgām dzemdes kakla izmaiņām.

• Nepareiza higiēna. Pamata higiēnas pasākumu neievērošana vai, gluži pretēji, to pārmērīga ieviešana izraisa izmaiņas dzimumdziedzeros un integritātes epitēlijā. Tas ir leikoplakijas attīstības riska faktors. Ieteicams mazgāt sevi vienu vai divas reizes dienā, neizmantojot intīmas eļļas un krēmus, mitrās salvetes. Douching nedrīkst būt "norma", tie jāveic tikai saskaņā ar ārsta norādījumiem.
• Dzimumorgānu infekcijas Īpaša loma leikoplakijas attīstībā tiek piešķirta dzemdes kakla un maksts vīrusu bojājumiem. Proti, dažādi HPV celmi (cilvēka papilomas vīruss), kā arī CMV (citomegalovīruss) unhlamīdijas. Tas ir saistīts ar faktu, ka šie patogēni ir iestrādāti šūnu genomā, mainot to metabolismu un reakcijas, pēc tam viņi iegūst jaunas īpašības, jo īpaši keratinizāciju. Leikoplakijas attīstībā nozīmīgu lomu spēlē arī citas seksuāli transmisīvās infekcijas (STI), ja tās pārtop hroniskās formās.
• Endokrīnās slimības. Tādas patoloģijas kā cukura diabēts, vairogdziedzera, virsnieru slimības ietekmē ne tikai atsevišķus orgānus, bet arī ķermeņa darbību kopumā.Dzimumhormonu attiecība, šūnu spēja atjaunoties, mainās. Palielinās mutāciju risks, un rezultātā epitēlija šūnas neraksturīgi tās sāk desquamate. Daudzās situācijās ārstēšana bez terapijas būs neefektīva.
• Hroniski imūndeficīti. Slimības, kas noved pie imunitātes pazemināšanās (iedzimta, iegūta - HIV, asins patoloģija), stimulē ķermeņa šūnu nepietiekamu reakciju uz ārēju iedarbību un iekšējām izmaiņām. Neveiksmes izraisa dažādas slimības, ieskaitot leikoplakiju.
• Dzemdes kakla traumas. Liels skaits dzemdību ar dzemdes kakla plīsumiem, biežu kuretāžu (arī abortu laikā), cauterization, svešķermeņu traumām noved pie tā, ka šūnas ir spiestas atjaunoties biežāk nekā parasti. Tas palielina mutāciju, darbības traucējumu varbūtību sadalījumā.

Kā tas izpaužas?

Dzemdes kakla leikoplakijas pazīmes vairumā gadījumu ir maz, sievietes reti tām pievērš pienācīgu uzmanību. Tāpēc bieži slimība ilgu laiku paliek nepamanīta. Galvenie no tiem ir šādi:

• baltuma palielināšanās, kas nav raksturīga sievietei;
• balts ar nepatīkamu smaku;
• neliela asiņu izdalīšana pēc seksa;
• pastāvīgs nieze starpenē un dzimumorgānos;
• kad procesā tiek iesaistīti ārējie dzimumorgāni, uz tiem parādās balti plankumi.

Sāpes nepavada leikoplakiju. Tās izskats ir saistīts ar komplikāciju vai citu slimību parādīšanos.

Kas notiek

Atkarībā no klīniskā kursa ir ierasts izdalīt šādas leikoplakijas iespējas.

• Vienkāršs vai plakans. Viena no izplatītākajām formām. Šajā gadījumā leikoplakijas perēkļi izskatās kā parasti balti plankumi uz dzemdes kakla un maksts. Tie bieži ir pamanāmi pat bez kolposkopijas. Rūpīgi izpētot, ir pamanāms, ka papildus krāsai audi neatšķiras no blakus esošajiem - elastības, reljefa ziņā “aplikumu” nevar viegli noņemt, pieskaroties instrumentam (atšķirībā no, piemēram, candida), bet tikai ar piepūli, bet ar asiņainu izskatu. izlāde šajā vietā.
• Verrucous vai verrucous. Iegūtie izaugumi ir līdzīgi parastajām kārpām. Tās parādās sakarā ar to, ka keratinizējošās epitēlija šūnas aktīvi proliferējas, bet ne desquamate, bet aug “kā rags”. Tajā pašā laikā tos viegli noņem ar rīku, atstājot zīmi uz kakla rožainas vietas formā. Ir nepieciešams atšķirt no parastajiem papillomatous izaugumiem.
• Čūlaini nekrotiski. To raksturo fakts, ka keratinizējošās šūnas laika gaitā tiek noraidītas ar čūlu veidošanos. Ir jānošķir ar parasto eroziju, bieži diagnozi var saprast tikai ar biopsijas palīdzību un sekojošu audu pārbaudi.

Kā identificēt un apstiprināt kaiti

Leikoplakija, tāpat kā daudzas citas dzemdes kakla slimības, ir asimptomātiska. Tādēļ tie tiek atklāti nejauši - profilaktisko apskašu laikā, reģistrējoties grūtniecībai. Dažreiz, veicot ilgstošu sievietes pārbaudi, leikoplakija kļūst par "atradumu" pat ārstam. Šīs metodes palīdz identificēt kaiti.

• Vispārīga pārbaude spoguļos. Ginekologs pat ar neapbruņotu aci var redzēt baltus plankumus uz gļotādas.
• Citoloģija. Uztriepes no dzemdes kakla (šķidra vai parastā citoloģija) ar Eyre lāpstiņu vai cito suku palīdzību ar sekojošu citoloģisko (šūnu) pārbaudi palīdz identificēt patoloģiskus audus šajā apgabalā.
• Kasīšana no dzemdes kakla kanāla. Var veikt ambulatori vai stacionāri.Bieži vien kopā ar dzemdes dobuma (WDV) atsevišķu diagnostisko kuretāžu. Materiāls tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai, kur speciālisti atklāj leikoplakijas pazīmes.
• Biopsija Materiālu var ņemt ar parasto skalpeli (naža biopsiju), cilpu vai speciāliem nipeļiem. To veic bez anestēzijas vai vietējā anestēzijā - tas ir atkarīgs no metodes un perēkļu apjoma. Histologs izveido piemērotu sadaļu un pārbauda palielinājuma audus. Šī ir viena no uzticamām metodēm leikoplakijas noteikšanai.
• Kolposkopija. Pietiekami informatīvs, lai atklātu leikoplakiju. Lai iegūtu precīzāku diagnozi, tiek veikta ne tikai vienkārša kolposkopija (neietekmējot dzemdes kaklu ar krāsvielām), bet arī paplašināta. Pēdējā gadījumā virsmu apstrādā ar joda šķīdumu (keratinizējošais epitēlijs to labi neuzsūc). Pārbaudot, leikoplakijas laukumi ir izteikti spilgti salīdzinājumā ar blakus esošajiem audiem. Pēc netipisku zonu noteikšanas tieši no šejienes jāveic mērķa biopsija. Tātad patoloģijas izlaišanas varbūtība ir vismazākā.

Gandrīz visus pētījumus var veikt ambulatori, dažreiz ir nepieciešami vairāki paņēmieni.

Dzemdes kakla leikoplakija un grūtniecība

Pirmoreiz leikoplakiju var atklāt grūtniecības laikā. Dažreiz sieviete zina par savu slimību, bet neiziet ārstēšanu. Leikoplakija nav indikācija pārtraukumam, lai gan retos gadījumos tas ir gadījums, kad jāveic ķeizargrieziens.

Kā tikt galā ar slimību

Dzemdes kakla leikoplakijas ārstēšana ietver konservatīvas un ķirurģiskas metodes. Parasti tos apvieno. Shēmas ir individuālas un lielā mērā ir atkarīgas no sievietes vecuma, izmaiņu nopietnības, vienlaicīgas sievietes klātbūtnes displāzija.

Narkotiku terapija

Tiek izmantoti šādi medikamenti.

• Antibiotikas. Tie tiek izrakstīti vienlaicīgām dzimumorgānu infekcijām, iekaisuma klātbūtnei, piemēram, ķemmēšanas vietās. Ja šādu pazīmju nav, antibakteriālas zāles netiek izmantotas.
• Pretvīrusu līdzeklis. Ja tiek atklāts vienlaicīgs HPV vai HSV (herpes simplex vīrusa) bojājums.
• Imūnmodulējoša. Bieži vien iekļauj shēmās, lai palielinātu ķermeņa pretestību. Tās ir bioloģiskas piedevas, preparāti no interferonu grupas svecīšu veidā.
• Solkovagins. Šis ir risinājums, kas sastāv no skābju maisījuma. To lieto dzemdes kakla ārstēšanai bojājuma vietās, pēc tam šajās zonās veidojas lokāls nelielu audu apdegums ar sekojošu atjaunošanu. Parasti nepieciešamas divas līdz trīs ārstēšanas procedūras ar intervālu no septiņām līdz desmit dienām. Bet ārstēšanu ar Solkovagin nevar veikt, ja ir aizdomas vai displāzija vai iekaisums.

Ķirurģiskā ārstēšana

Dzemdes kakla leikoplakijas ķirurģiska noņemšana ir optimāla ārstēšana daudzās situācijās. Metodes izvēli veic ārstējošais ārsts, un tā ir atkarīga no vecuma, pagātnē dzimušo cilvēku skaita, bojājuma pakāpes un izmeklēšanas rezultātiem.

• Pakļaušana elektriskās strāvas triecienam. Citādi sauc par DEC. Lētākais veids, taču tam ir virkne trūkumu. Piemēram, pēc šādas ārstēšanas veidojas rupja rēta, un dziedināšana ilgst vairāk nekā mēnesi, un visu šo laiku sieviete būs apgrūtināta ar bagātīgu nepatīkamu izdalījumu.
• Pakļaušana aukstumam. Saskaņā ar pārbaudes rezultātiem kriodestrukcija ir ideāli piemērota maziem perēkļiem bez atipijas pazīmēm. Manipulācija ir nesāpīga, pēc tam, kad tā veido gandrīz nemanāmu rētu, dziedināšanu nepavada bagātīga izdalīšanās.
• Lāzera ekspozīcija. Piemērots leikoplakijai, pēc saviem pozitīvajiem aspektiem līdzīgs kriodestrukcijai ar šķidru slāpekli.
• Dzemdes kakla konizēšana. Var veikt ar radioviļņiem vai ar ķirurģisku skalpeli. Priekšroka tiek dota šai metodei atipijas klātbūtnē šūnās ar leikoplakijas un displāzijas kombināciju. Metodei ir liela priekšrocība, ka noņemamais materiāls tiek nosūtīts histoloģiskai izmeklēšanai. Pēc tam mēs varam secināt, cik radikāli tika veikta apstrāde.
• Dzemdes kakla amputācija. Šī operācija ietver kakla saīsināšanu, tā ir visplašākā no visām uzrādītajām. Ar ginekoloģisko problēmu kombināciju var rasties jautājums par visas dzemdes noņemšanu (ekstirpācija).

Par kādām zīmēm vajadzētu brīdināt

Leikoplakija ir bīstama ar to, ka tā var pārvērsties par dzemdes kakla vēzi. Pārbaudot, ir satraucoši šādi simptomi:

• pēkšņa skartās vietas palielināšanās;
• dažādu roņu parādīšanās leikoplakijas laukā;
• vietu čūla;
• dažādu izaugumu veidošanās plakanās leikoplakijas vietās.

Profilakse

Leikoplakijas novēršanas pamati ir šādi:

• hronisku slimību ārstēšana;
• regulāras vizītes pie ginekologa;
• minimālais seksuālo partneru skaits;
• seksuāla atturība līdz 18-20 gadiem;
• pareiza higiēna.

Prognoze

Pareizi ārstējot un ievērojot visus ārsta ieteikumus, leikoplakija nav bīstama sievietei, neskatoties uz to, ka tas ir pirmsvēža stāvoklis. Bet recidīvu novēršanai ir svarīgi pieņemt faktorus, kas provocē kaiti, un līdz minimumam samazināt to ietekmi. To ne vienmēr ir viegli paveikt.
Daudzi ir ieinteresēti jautājumā par to, vai leikoplakija var pāriet pati par sevi. Jā, tiešām, mazi perēkļi var regresēt bez ārstēšanas, atkarībā no atveseļošanās kopumā.

Leikoplakija ir pirmsvēža slimība. Tomēr savlaicīga atklāšana un ārstēšana ļaus izvairīties no šādām nožēlojamām sekām. Atsauksmes par sievietēm, kuras cietušas no šīs kaites, to apstiprina. Katrā ziņā terapija tiek izvēlēta individuāli. Dzemdes kakla leikoplakijas cauterization ir piemērots dažiem, savukārt citiem labāk ir izmantot lāzeru vai šķidru slāpekli.