Endometrioīdās olnīcu cistas simptomi: kā tā atšķiras no parastās un īpaši ārstēšanas

Par “šokolādes” endometriozi sauc tāpēc, ka perēkļos veidojas līdzīga krāsa un konsistence, saturs ir kā šķidrā tumšā šokolāde. Tie ir asinsreces un šūnu elementi. Endometriozes mānība slēpjas tās pastāvīgā recidīvā, sarežģītā un ilgstošā ārstēšanā, kā arī lielā iespējamībā, ka mazajā iegurnī veidojas lipīgs process. Saskaņā ar starptautisko slimību klasifikāciju (ICD-10) endometrioīdās cistas iziet ar kodu N 80.1.

Bieži vien sievietes, saņemot šādu diagnozi, sāk paniku: ko nozīmē endometrioīdā cista - kuru no nezināšanas bieži sauc par endometriotisku vai endometrija cistu - vai tas sāp, kāds kods ir ICJ-10 ...

Kas tas ir

Parasti endometrija šūnām vajadzētu atrasties tikai dzemdes dobumā. Viņiem tiek veiktas ikmēneša pārvērtības - tie aug cikla pirmajā fāzē, pēc tam tos noraida un iznāk ar menstruālo asiņu daudzumu. Viņi neuzkrājas dobumā, bet regulāri iziet ārpusē.

Patoloģijā šūnas, kas histoloģiski ir līdzīgas endometrijam, kaut kā iekļūst citās vietās, kur tām nevajadzētu būt normālai. Visbiežāk tie tiek atrasti:

• dzemdes muskuļu slānī, uz tā kakla;
• uz olvadiem;
• olnīcās;
• uz vēderplēves (tas aptver visus iekšējos orgānus);
• uz zarnu cilpām.

Šeit viņi izdara tādas pašas pārvērtības kā dzemdes dobumā. Bet problēma ir tā, ka bieži vien nav komunikācijas ar vidi, un viss noslēpums gadu gaitā uzkrājas noraidītajās šūnās. Tā rezultātā vairāku milimetru olnīcā no fokusa olnīcā veidojas piecu un pat vairāk centimetru cista. Un menstruālā šķidruma ikmēneša sekrēcija noved pie pastāvīga veidojumu palielināšanās un spilgtas klīnikas - sāpēm, dubļiem.

Endometrioīdu cistas ir daudz jaunu sieviešu, jo pati endometrioze ir no hormoniem atkarīga slimība. Menopauzes laikā visi perēkļi tiek regresēti un pāriet neatkarīgi, jo viņiem nav “barošanas” (pietiekams estrogēna-progestogēna fons). Slimības ārstēšanā viņi ievēro šos principus - ar hormonu palīdzību tie īslaicīgi nomāc olnīcu darbību, kas palīdz sasniegt ilgstošu patoloģijas remisiju un simptomu pazušanu.

Endometrioīdās olnīcu cistas simptomi

Endometriotiskās cistas var būt “atradums” ginekoloģiskās izmeklēšanas laikā vai plānotās ultraskaņas laikā, taču, detalizēti iztaujājot sievieti, joprojām tiek atklāti simptomi, kuriem nav piešķirta nozīme. Visbiežāk endometriotiskās cistas tiek kombinētas ar citām endometriozes formām, tāpēc klīniskais attēls ir spilgts.

Endometrioīdu olnīcu cistu simptomi menstruāciju priekšvakarā vienmēr kļūst pamanāmāki, un pēc tam tie nav īpaši izteikti. Galvenie no tiem ir šādi:

• sāpes vēdera lejasdaļā;
• diskomforts dzimumakta laikā;
• cikla pārkāpums (kavēšanās vai starpmenstruālā duba);
• spiediena sajūta taisnajā zarnā;
• problēmas ar ieņemšanu;
• caureja un sāpes zarnu kustības laikā menstruāciju priekšvakarā.

Gandrīz vienmēr paralēli tiek atklātas dzemdes vai dzemdes kakla endometriozes pazīmes:

• smērēšanās brūnā krāsā priekšvakarā un pēc menstruācijas;
• smagas un sāpīgas menstruācijas.

Kurš attīstās biežāk

Mūsdienās endometrioze ir viena no izplatītākajām ginekoloģiskajām patoloģijām. Vienā vai otrā pakāpē tas ir atrodams katrā ceturtajā līdz piektajā sieviete. Tas ir saistīts gan ar paaugstinātu diagnozes līmeni, gan ar pieaugošu ķirurģiskas iejaukšanās biežumu uz dzimumorgāniem reproduktīvā perioda sievietēm. Endometriozes attīstības risks ir šādām sievietēm.

• Ar apgrūtinātu iedzimtību. 80% endometriozes gadījumu slimības līnija tiek izsekota tuviem radiniekiem: māsām, mātēm un vecmāmiņām. Tas liek domāt, ka sievietēm, kas cieš no endometriozes, ir dažas imūnsistēmas un visa organisma īpatnības, kā rezultātā migrējošās endometrija šūnas "iesakņojas" nepareizās vietās.
• Pēc ķeizargrieziena. Dzemdes sašūšanas un augļa noņemšanas laikā endometrija šūnas var brīvi iekļūt citos orgānos, kas bieži notiek, īpaši, ja netiek ievēroti audu aizsardzības noteikumi. Endometrioīdās cistas un perēkļi citās vietās rodas dažus gadus pēc iejaukšanās.
• Pēc citām operācijām. Visas darbības, kuru laikā ķirurgs saskaras ar dzemdes iekšējo slāni (piemēram, noņemot mezglus), palielina arī endometriozes risku.
• Ar imūndeficītu. Tiek uzskatīts, ka menstruālā refluksa un endometrija šūnu migrācija notiek visām sievietēm, tomēr endometriozes klīniskās izpausmes ne vienmēr ir klāt. Tas viss ir atkarīgs no imūno šūnu reaktivitātes - viņu darba neveiksmes gadījumā ķermenis ļauj endometrijam iesakņoties patoloģiskās vietās. To pierāda imunoloģiskās izmaiņas analīzēs sievietēm ar endometriozi.

Posmi

Endometriozi klasificē šādi.

• Pirmā pakāpe. Identificēti atsevišķi mazi perēkļa perēkļi.
• Otrā pakāpe. Parādās piedēkļu endometrioze ar daudzām adhēzijām ap piedēkļiem.
• Trešā pakāpe. Endometrioīdu perēkļu progresēšana orgānos, kas atrodas blakus dzemdei - urīnpūslī, taisnajā zarnā, urīnvados, papildinājumā.
• Ceturtā pakāpe. Endometriozes izplatīšana vēderplēvē un ārpus iegurņa zonas.

Kas var novest pie

Olnīcu endometrioze tiek papildināta ar nopietnām izmaiņām sievietes ķermenī. Slimības smagumu nosaka ne tik daudz cistas lielums, bet gan perēkļu klātbūtne blakus esošajiem orgāniem un vēderplēvei. Jo aktīvāks process, jo izteiktāks ir saķeres process. Tas noved pie olvadu aizsprostošanās un neauglības. Turklāt piedēkļu endometrioze var izraisīt šādus nosacījumus.

• Hormonālie traucējumi. Algomenorejas (sāpīgums) un cikla pagarināšanas gadījumā notiek anovulācija un menstruācijas.
• "Spermas absorbcija." Endometrioze patstāvīgi palielina iekaisuma reakciju aktivitāti mazajā iegurnī, tas noved pie tā, ka vīriešu dzimumšūnas tiek absorbētas kopā ar citiem un notiek neauglība.
• Otrās fāzes nepietiekamība. Hormonālas un iekaisuma izmaiņas izraisa dažādas endometrija pārvērtības, piemēram, polipu veidošanos un hiperplāziju. Papildus tam, ka tas sievietei rada problēmas (smagi periodi, sāpes), otrās fāzes zemvērtība noved pie neauglības.

Kas ir sarežģīti

Endometrioīdās olnīcu cistas var izraisīt tādas pašas komplikācijas kā parastās līdzīgās formācijas.

• Plaisa. Notiek ar strauju intraabdominālā spiediena palielināšanos, parasti uz fiziska stresa vai pēkšņu kustību fona. Papildus cistas saturam, kas nonāk vēdera dobumā, sākas iekšēja asiņošana, kas apdraud sievietes dzīvi. Šādos gadījumos nepieciešama steidzama ķirurģiska iejaukšanās.
• Iekaisums Kad ir piestiprināta infekcija (piemēram, seksuāla vai nespecifiska), cista kļūst iekaisusi un kļūst jutīgāka pret traumu. Tas palielina tā pārrāvuma iespējamību. Turklāt, aktivizējot iekaisumu, var veidoties abscess.
• Vērpes. Cistas nepietiekama uztura gadījumā (tās kāju vērpes, kur iet barošanas trauki) rodas tā audu nekroze, kas ir pilns ar peritonīta attīstību.

Vai var būt vēzis?

Endometrioze, daži pētnieki piedēvē fona slimības vēža attīstībai. Tiek sniegta statistika, ka 10% slimības gadījumu attīstās dzimumorgānu vēzis, un ļaundabīgo olnīcu audzēju īpatsvars šajā struktūrā ir vislielākais.

Tas ir saistīts ar faktu, ka endometrioīdās cistas stimulē pastāvīgus reparācijas procesus olnīcās, tādējādi palielinot spontānu mutāciju biežumu un vēža deģenerācijas iespējamību.

Diagnostika

Lai atklātu endometrioid olnīcu cistu, jāveic šādas darbības.

• Ginekoloģiskā izmeklēšana. Rutīnas pētījumā nosaka palielinātu labo vai kreiso olnīcu. Bet, ja endometrioīdā cista ir maza, piedēkļi ar pieskārienu var būt normas robežās.
• Ultraskaņas pārbaude Veicot ultraskaņu, tiek atklātas pat nelielas endometrioīdu cistas līdz 1 cm.Turklāt ir diagnostikas kritēriji, pēc kuriem ar augstu ticamību ir iespējams precīzi norādīt piedēkļu endometriozi.
• Laparoskopija Diagnozes un ārstēšanas nolūkā var veikt laparoskopiju. Tas ļauj jums redzēt dzimumorgānu struktūru un novērtēt endometriozes izplatību.

Turklāt endometrioīdu cistu ķirurģiskas ārstēšanas priekšvakarā tiek veikti šādi pētījumi.

• Asinis uz audzēja marķieriem. Ar endometriozi tie var būt augstāki nekā parasti, visbiežāk palielinās CA-125 (ne vairāk kā 100 ar normu līdz 35 U / L). Testi ROMA un CEA var būt normāli.
• Zarnu un kuņģa pārbaude. Olnīcu vēzis ar progresēšanu dod metastāzes šiem orgāniem. Kreckenberga metastāzes (ar kuņģa vēzi) tiek noteiktas kā cista kreisajā olnīcā. Tāpēc, lai izslēgtu onkoloģisko procesu organismā, ir nepieciešams izpētīt šos orgānus. Tiek veikta arī plaušu rentgenogrāfija.
• Culdocentesis. Tas ir vēdera dobuma punkcija caur aizmugurējo maksts fornix.Pārbauda šūnas, kas iegūtas vienā mirklī vai aspirātā.

Vai ir iespējams atbrīvoties uz visiem laikiem

Ja sieviete apgalvo, ka viņas endometrioīdā olnīcu cista ir izzudusi, visticamāk, bija kļūda diagnozē, un tā nebija endometrioze. Nelieli audzēji var pāriet paši tikai menopauzes laikā (jo nav hormonāla atbalsta), kā arī laktācijas laikā un grūtniecības laikā, kad to veicina gestagēns. Jaunām sievietēm reproduktīvā vecumā bez operācijas vai vismaz ārstēšanas ar narkotikām endometrioze tikai progresē.

Narkotiku terapija

Narkotiku ārstēšanas pamatā ir hormonālas zāles, kas rada tādu stāvokli, kāds ir sievietes ķermenī menopauze (dažreiz saukta par mākslīgo menopauzi). Tās var būt šādas grupas.

• Kontracepcijas tabletes. Uz to uzņemšanas fona samazinās olnīcu iekšējā funkcija, kas noved pie perēkļu regresijas. Dažu milimetru endometrioze iet prom, taču nav vērts cerēt, ka cistas pāries pāris centimetros, tās tikai palēninās to augšanu. Iecelti, piemēram, "Regulon", "Novinet", "Jess", "Yarina". Šīs ārstēšanas trūkums ir preparāti tablešu formā, un tie jālieto katru dienu.
• Gestagēnu analogi. Viņi rada īpašu hormonālo fonu, kas kavē endometrija šūnu augšanu. Izmanto "Utrozhestan", "Dufaston", "Byzanne". Arī šīs zāles jālieto nepārtraukti.
• Antigonadotropie medikamenti. Tie samazina FSH, LH, estrogēna un progestogēna ražošanu, kas noved pie olnīcu funkcijas samazināšanās. Grupas pārstāvis ir Danazols.
• Gonadotropojošo hormonu analogi. Šajā grupā ietilpst Zoladex, Buserelin. Viņi samazina FSH un LH ražošanu, pateicoties šo hormonu mākslīgi izveidotajai koncentrācijai. Zāles ir ērti lietojamas - ir injicējamas vai intranazālas formas (injekcijām degunā). Turklāt zāles jāievada reizi mēnesī vai trīs mēnešos saskaņā ar shēmu.

Turklāt tiek izmantota simptomātiska terapija:

• pretiekaisuma līdzekļi — «Indometacīns"Sveču vai tablešu formā" Diklofenaks "," Ibuprofēns ";
• samazinot adhēzijas veidošanos - “Lidaza”, “Wobenzym”;
• vitamīnu preparāti - visbiežāk B, A, E un C grupas.

Ķirurģiskā ārstēšana

Endometrioīdās olnīcu cistas noņemšana tiek veikta saskaņā ar šādām norādēm:

• ja tā diametrs sasniedz 3 cm vai vairāk;
• ja ir neauglība;
• ar kopēju endometriozi.

Laparoskopija ārstēšanā tiek uzskatīta par "zelta standartu". Tās galvenās priekšrocības šīs patoloģijas ārstēšanā ir šādas:

• tā ir minimāli invazīva operācija;
• zems asins zudums;
• ātra atveseļošanās pēcoperācijas periodā;
• tiek izmantots palielinājums, tāpēc tiek vizualizēti pat endometriozes mikrocentri.

Bet pēc cistas ķirurģiskas noņemšanas nav 100% iespēju, ka endometrioze neatkārtosies. Daudzu meiteņu atsauksmes apstiprina faktu, ka ir nepieciešams veikt ne vienu, bet vairākas operācijas, un visu to pašu, parādās perēkļi. Tāpēc ārstēšanai jābūt visaptverošai un ilgstošai - daudzus gadus. Ir iespējamas šādas iespējas:

• Pirmā shēma. Lielu perēkļu noņemšana ar sekojošu antigonadotropisku zāļu vai gonadotropīna agonistu ievadīšanu trīs līdz sešus mēnešus. Pēc tam ilgstoši jālieto perorālie kontracepcijas līdzekļi - pieci vai vairāk gadi.
• Otrā shēma. Perēkļu ķirurģiska noņemšana ar sekojošu hormonālo preparātu ievadīšanu. Turpmāka viņu atcelšana un grūtniecības plānošana.Pēc piedzimšanas jums vajadzētu barot bērnu ar krūti pēc iespējas ilgāk (vēlams līdz trim gadiem). Ar laktāciju izveidotais gestagēna fons arī veicina perēkļu regresiju.

Komplikācijas pēc laparoskopijas

Endometrioīdās olnīcu cistas laparoskopijas laikā ārstam jāveic kauterizācija izmainīto audu zonās. Tāpēc, jo lielāks ir veidojuma lielums, jo mazāk funkcionējošu veselīgu elementu paliek. Ja divās olnīcās ir cistas, pat pēc vienas laparoskopiskas operācijas, vēlāk var rasties olnīcu mazspēja un agrīna menopauze. Ar katru nākamo operāciju olnīcu funkcija samazinās. Tāpēc sievietes interesēs ir veikt pēc iespējas mazāk iejaukšanās un papildināt ārstēšanu ar zāļu terapiju.

Kad plānot grūtniecību

Daudzām sievietēm rodas endometrioze, kad grūtniecības plānošana ir neveiksmīga. Patiešām, kaite var izraisīt neauglību. Ja tā, tad endometrioze visaptveroši jāārstē plānošanas posmā. Ja endometrioīdās cistas tiek atklātas pirmo reizi un sieviete vēlas grūtniecību, ieteicams tās noņemt arī pirms ieņemšanas.

Gadījumā, ja tas ir recidīvs, rūpīgi jāapsver ārstēšanas izvēle, lai vēlāk nepārietu uz izsmeltu olnīcu un agrīnas menopauzes sindromu, kas var notikt pat agrāk kā 35 gadus.

Kā novērst kaites

Endometriozes profilakse sastāv no imunitātes stiprināšanas un iejaukšanās skaita samazināšanas uz dzimumorgāniem (piemēram, kuretāža, ķeizargrieziens). Meitenēm ar noslieci uz endometriozi vai ar minimālām tās izpausmēm ir lietderīgi pēc iespējas ilgāk lietot hormonālas zāles kā aizsardzību.

Endometrioīdu olnīcu cistu cēloņi joprojām ir neskaidri. Nezināšana par slimības pamatiem noved pie biežiem slimības recidīviem pat pēc sarežģītas laparoskopiskas un narkotiku ārstēšanas. Šādi veidojumi ir pakļauti ļaundabīgo audzēju riskam, var rasties olnīcu endometrioīdu cistu plīsumi vai iekaisumi. Tādēļ viņiem nepieciešama ne tikai novērošana, bet arī aktīva, kompetenta un ilgstoša ārstēšana.