Raksta saturs
Kuņģa čūla ir slimība, kas ietekmē ne tikai gremošanas traktu. Tā destruktīvā iedarbība attiecas uz gandrīz visām ķermeņa sistēmām. Cieš sirds un asinsvadu un nervu sistēmas, cilvēkam rodas sāpes, tiek traucēta vispārējā veselība. Augsts čūlu un asiņošanas perforācijas risks, kas kļūst par draudiem dzīvībai. Tādēļ peptiskās čūlas ārstēšana jāveic ārsta vadībā un uzraudzībā.
Slimības iezīmes
Kopš divdesmitā gadsimta sākuma pieeja peptiskās čūlas ārstēšanai ir ievērojami mainījusies. Sākumā tika pieņemts, ka galvenais tā rašanās faktors ir nervi. Medicīnā ir ieviesti jēdzieni “stress” un “šoka” čūlas, kas izskaidro kuņģa darbības traucējumus pēc stresa situācijām.
Iemesli
Tomēr laika gaitā teorija par slimības neiroloģisko komponentu tika atspēkota. Riska grupas tika noteiktas, pamatojoties uz novērojumiem un pētījumiem. Ir noteikts, ka:
- vīrieši čūlu iegūst 4-7 reizes biežāk nekā sievietes;
- slimība ir 3 reizes biežāk sastopama pilsētas iedzīvotāju vidū nekā lauku apvidos.
Šie dati ļāva mums secināt, ka slimības riska pakāpe ir atkarīga no cilvēka dzīvesveida. Un izceliet vairākus galvenos slimības cēloņus:
- pārmērīga aizraušanās ar pikantu, pikantu ēdienu;
- ēdiens bez režīma - reti, sausi, steigā;
- pirmo kursu trūkums uzturā;
- alkohola lietošana.
Pagājušā gadsimta astoņdesmitajos gados tika identificēts vēl viens iemesls, kas izraisa slimības attīstību - baktēriju. Tika konstatēts, ka cilvēka kuņģī ar pastāvīgu sālsskābes iedarbību var izdzīvot mikroorganisms, kas traucē normālu gļotādas darbību. To sauc par Helicobacter pylori. Pašlaik viņam tiek piešķirta galvenā loma, radot apstākļus kuņģa sienu čūlaino bojājumu veidošanai.
Bet Helicobacter pylori joprojām nav galvenais peptiskās čūlas attīstības iemesls. Tas tikai papildina problēmu kompleksu, ieskaitot ēšanas traucējumus, nervu stresu. Tā kaitīgo iedarbību uz kuņģa gļotādu var efektīvi ierobežot vietējie aizsardzības faktori, īpaši gļotas. Palielinoties kopējam agresīvo faktoru skaitam, vietējā aizsardzība vairs nevar tikt galā. Kuņģa gļotādā ir lokāls defekts, ko pastiprina sālsskābes, peptīnu un žults iedarbība.
Simptomi
Slimības sākums izjauc kuņģa un zarnu traktu kopumā. Bieži vien to papildina gastrīts, holecistīts, kad patogēnajā procesā tiek iesaistīts kuņģis, žultspūslis, aizkuņģa dziedzeris. Slimība rada diskomfortu un nekad nav asimptomātiska.
Sākotnējā posmā pacients var atzīmēt šādus simptomus.
- Sāpes. Sajūtas tiek lokalizētas kuņģī un notiek regulāri.Ja sāpīgas sajūtas, burtiski “salocot” cilvēku uz pusēm, rodas pēc ēšanas, iespējams, ka kuņģī veidojas gļotādas bojājumi. Ja sāpes pavada periodos starp ēdienreizēm (tā sauktie "bada lēkmes"), tas norāda uz divpadsmitpirkstu zarnas peptisku čūlu.
- Grēmas. Tas ir saistīts ar sālsskābes izdalīšanos no kuņģa barības vadā, kas rodas tā gremošanas funkcijas pārkāpuma dēļ. To var pavadīt "skāba" burping.
- Svara zaudēšana. Pacients strauji zaudē svaru. Kombinācijā ar citiem simptomiem tas ļauj diagnosticēt peptisku čūlu ar lielu varbūtību.
Čūlu ārstēšana jāveic vienīgi ārsta uzraudzībā. Mūsdienu metodes var normalizēt pacienta stāvokli un novērst sāpīgu diskomfortu. Pacientam tiek nozīmēta antibiotiku terapija un zāles, kas paātrina dziedināšanu, ieskaitot pantotēnskābi, U vitamīnu.
Čūlu pareiza uztura loma
Diēta ar asiņojošu atvērtu kuņģa čūlu ir būtisks veiksmīgas atveseļošanās faktors. Pats par sevi tam nav terapeitiskas iedarbības, kā, piemēram, ar podagru. Bet tas nodrošina zāļu efektīvas iedarbības iespēju, samazina gremošanas sistēmas noslodzi, samazina sālsskābes ražošanas intensitāti un mazina sāpju lēkmes. Ja ārstēšanas laikā ievērojat pareizu uzturu, pacienta stāvoklis ātri normalizējas.
Terapeitiskās uztura principi
Kā ēst ar kuņģa čūlu, bez neveiksmēm, noskaidro ārstējošais ārsts, izrakstot terapiju. Starptautiskajā terapeitiskajā praksē ir pieņemti vienoti principi.
- Ievērojiet saudzējošu diētu. Pārtika nedrīkst kalpot par kuņģa gļotādas kairinātāju, tāpēc ir aizliegts lietot produktus ar raupju struktūru, kā arī karstu un aukstu ēdienu. Ēdiet mīkstus, taukus, siltus ēdienus.
- Izpildiet 1. tabulu. 1. diēta ir ieteicamais standarts peptiskas čūlas pacientiem. Paasinājuma laikā desmit līdz piecpadsmit dienas pieturieties pie "1.a galda", kas paredz šķidru vai želejveidīgu trauku lietošanu. Nākotnē ieteicams pāriet uz "1.b tabulu", kas atbilst biezenī un gruvešiem līdzīgam ēdienam. Stabilas remisijas periodā jāvadās pēc standarta “diēta 1” noteikumiem, kas paredz produktu brīvu konsistenci, to izmantošanu rīvētā vai labi samaltā veidā.
- Karbonāde ēdienu. Biezenim, želejai līdzīgam ēdienam ir ne tikai apvalku veicinošas īpašības, un organisms to vieglāk absorbē. Šādā konsistencē tas nestimulē sālsskābes ražošanu, kas ļauj paciest paasinājuma periodu bez smagām sāpēm.
- Ēd vairāk, kusties mazāk. Diēta ar kuņģa čūlu saasināšanās periodā ietver frakcionētu uzturu nelielās porcijās. Dienas devu ieteicams sadalīt vismaz ar 5 un, vēlams, ar 6-7 pieņemšanām. Tajā pašā laikā pārtikā vajadzētu būt minimālam ogļhidrātu daudzumam, jo tie rada papildu slodzi kuņģim un stimulē apetīti. Ogļhidrātu ierobežojums nozīmē diētas kopējās enerģētiskās vērtības samazināšanos, kas kalpo par pamatu ieteikumiem par nepieciešamību pacientiem palikt gultā.
- Iekļaujiet uzturā vairāk olbaltumvielu.. Olbaltumvielas ir mūsu ķermeņa celtniecības materiāls, un efektīvai audu reģenerācijai ķermenim tas ir nepieciešams. Ēdiet pēc iespējas vairāk dzīvnieku barības ar augstu olbaltumvielu saturu.
- Neaizmirstiet par vērtīgiem taukiem. Jo īpaši par augu eļļu, kas jāiekļauj katrā ēdienreizē. Nepiesātinātie tauki kavē sālsskābes sekrēciju, turklāt viņi paši aktīvi iesaistās audu reģenerācijā, normalizē sirds un asinsvadu sistēmu un atbalsta pareizu zarnu darbību.
- Samaziniet sāli. Tas palielina kuņģa skābumu, radot diskomfortu, un palielina atveseļošanās periodu. Ēdienu gatavošanā izmantojiet minimālo sāls daudzumu.
- Pievienojiet diētai vitamīnus. Audu atjaunošanai nepieciešami vairāki vitamīni, kurus ir grūti iegūt no diezgan kalsnas diētas. Tādēļ kuņģa čūlu pareiza uztura ietver multivitamīnu kompleksu uzņemšanu ar lielu askorbīnskābes, retinola, riboflavīna un tiamīna saturu.
Pavasarī un rudenī īpaša uzmanība jāpievērš pareizam uzturam. Starpsezonā slimība, kā likums, atkārtojas, pat ja iepriekš tika veikta sarežģīta ārstēšana. Pareiza izvēlne atvieglos nepatīkamus simptomus vai pilnībā izvairīsies no recidīva.
Diētas kompensācija sarežģītos apstākļos
Diēta kuņģa čūlas un 12 divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā jāpielāgo atkarībā no vienlaikus sarežģītajiem apstākļiem.
- Veģetatīvā distonija. Vienlaicīgi ar peptiskās čūlas izpausmēm var rasties sirds un asinsvadu sistēmas pārkāpuma simptomi. Sirdsdarbības klātbūtnē asinsspiediena parametru izmaiņas, bieža svīšana, jāsamazina ogļhidrātu daudzums uzturā, ņemot vērā to aizraujošo iedarbību uz nervu sistēmu. Labs efekts tiek sasniegts, ja no uztura izņem no organisma ātri absorbētus ogļhidrātus: cukuru, saldos desertus, medu.
- Straujš svara zudums, lēna čūlas sadzīšana. Šie apstākļi var liecināt par vispārēju ķermeņa noplicināšanos, kurai nav pietiekami daudz līdzekļu atjaunošanai. Ir nepieciešams pēc iespējas bagātināt uzturu ar olbaltumvielu pārtiku, pievienot ogļhidrātus un vitamīnus. Diemžēl ilgstoša uzturēšanās uz saasināšanās perioda diētām izraisa vispārēju ķermeņa pavājināšanos - 1.a un 1.b. Tāpēc viņiem nav vērts pieturēties ilgāk par ieteicamo periodu.
- Čūlas perforācija. Kad veidojas perforēta kuņģa čūla, pacientam nepieciešama ārkārtas hospitalizācija. Smagā asiņošana, kas vienmēr pavada šo komplikāciju, ir kritiski dzīvībai bīstama. Pirmajās divās dienās jebkāds ēdiens tiek izslēgts. Kad asiņošana apstājas, ir atļautas nelielas ēdienreizes, līdz divsimt mililitriem dienā, burtiski ēdamkaroti vienā reizē. Uzturs sastāv tikai no aukstiem šķidrumiem, jo īpaši piena vai krējuma, šķidra želejas. Kad stāvoklis uzlabojas, uzturā tiek pievienotas jēlas olas, skābs krējums, zupas ar gļotādas graudaugiem.
- Anēmija. Tās ir asins zaudēšanas sekas, tāpēc uzturs ir jāpielāgo pat pēc nelielas asiņošanas. Ieteicams piesātinātu diētu ar augstu enerģētisko vērtību, ieskaitot lielu daudzumu olbaltumvielu pārtikas sasmalcinātā, biezenī. Tauku daudzums ir ierobežots, savukārt obligāti tiek ieviesti multivitamīni un minerālvielas, kas stimulē asinsrades normalizēšanu. Ieteicamais dzelzs, vara un mangāna, askorbīnskābes, B un PP grupas vitamīnu patēriņš.
- Holecistīts, aknu bojājumi. Žults ceļu un aknu iesaistīšana destruktīvajā procesā prasa ievērojamu diētas korekciju. Šajā gadījumā uzturu ar kuņģa čūlu saasināšanās periodā nosaka ārstēšanas tabulas Nr. 5 ieteikumi (diētas numurs 5) ar olbaltumvielu pārtikas diētas palielināšanos, tauku uzņemšanas līmeņa pazemināšanos un vienkāršo ogļhidrātu piegādi ķermenim, kas nepieciešami aknu šūnu un glikogēna krājumu atjaunošanai. Vienkāršu ogļhidrātu avoti var būt vienkāršs cukurs vai medus, konditorejas izstrādājumi ar zemu tauku saturu.
- Zarnu disfunkcija. Kuņģa-zarnu trakts var reaģēt uz čūlu ar vairākām problēmām.Bieži vien ir vienlaicīgi zarnu darbības traucējumi, kas izpaužas kā aizcietējums vai, tieši pretēji, caureja, intensīva vēdera uzpūšanās un vēdera uzpūšanās. Sarežģot zarnu kustības, uzturā ir jāiekļauj sakaltie augļi ar caureju veicinošu efektu, piemēram, žāvētas plūmes vai bietes. Caureja, vēdera uzpūšanās tiek koriģēta ar vienkāršu ogļhidrātu samazināšanos uzturā, kas baro patogēno mikrofloru.
Šajā gadījumā pacientam uzmanīgi un iejūtīgi jāuzklausa viņa izjūtas, jāuzrauga gremošanas trakts, regulāri jākonsultējas ar speciālistu par visām izmaiņām. Diētas korekcija un pielāgošana pacienta vajadzībām noteiktā laika posmā var ievērojami uzlabot stāvokli, samazināt diskomfortu un paātrināt atveseļošanos.
Produktu izvēle diētai
“Vissvarīgākais slimības ārstēšanas princips ir aizsargāt gremošanas sistēmu,” komentē dietoloģe Ludmila Denisenko. “Tāpēc produktu izvēlei ir jāpieiet saprātīgi.”
Standarta ēdiens
Ārstēšanas un remisijas periodā tiek izslēgti produkti, kuriem ir kairinoša iedarbība uz kuņģi un gremošanas traktu kopumā.
| Trauku veidi | Produkti |
|---|---|
| Rupji šķiedrvielām bagāti dārzeņi un augļi | Gurķi, kāposti, ērkšķogas, datumi |
| Dzīvnieku izcelsmes produkti ar izteiktiem saistaudiem | Teļa gaļa, skrimšļi, mājputnu un zivju āda, speķis |
| Produkti, kas stimulē kuņģa sulas ražošanu garšvielas | Marinētas marinādes, kūpinātas gaļas, marinādes, augļu un dārzeņu sulas, buljoni, buljoni no gaļas, sēnes, zivis |
| Dzērieni | Gāzētie dzērieni, kafija, kakao |
| Garšvielas | Sinepes, mārrutki, pipari, etiķis, citas karstās un skābās piedevas |
Šie produkti jāizslēdz no ēdienkartes katru dienu vismaz četrus mēnešus pēc saasināšanās. To lietošana nav atļauta divas līdz četras nedēļas pavasarī un rudenī, sākoties slimības atkārtošanās periodiem.
Produkti un ēdieni, ko uzturā atļauts, būtu patērējami siltā veidā, sasmalcināti vai biezeni, biezeni. Ko ēst, ieteikumi ietver šādus produktus.
| Trauku veidi | Īpašības |
|---|---|
| Zupas | Veģetārietis uz kartupeļu vai burkānu buljona; piena produkti, pievienojot vārītas labības (rīsi, hercules, manna); piena produkti ar makaroniem; zupu biezeni ar dārzeņu biezeni, pievieno atsevišķi vārītu liesu gaļu |
| Maizes izstrādājumi | Žāvēta kviešu maize vai vakardienas konditorejas izstrādājumi; sausie cepumi, cepums; maizītes nav ēdamas; cepti konditorejas izstrādājumi, kas pildīti ar āboliem, vārītu gaļu vai zivīm, augļu ievārījumu; biezpiena siera kūkas |
| Gaļas ēdieni | Tvaika, vārīti liellopu gaļas, jēra gaļas, cūkgaļas ar zemu tauku saturu, vistas, tītara ēdieni; vārīta teļa gaļa, vistas gaļa, trusis |
| Zivju ēdieni | Vārītas zivis ar zema tauku satura šķirnēm pa gabalu; cepts zivju steiks bez ādas; tvaicētas zivju kūkas |
| Piena produkti | Piens, krējums, bezskābs kefīrs, jogurts, svaigs biezpiens, zema tauku satura skābs krējums, ceptas siera kūkas, slinki pelmeņi, pudiņi, maigs siers |
| Olas | Neapstrādātas olu kultenis, vārīts mīksti vārīts |
| Labība | Manna, apaļie rīsi, griķi, auzas |
| Dārzeņi | Vārīti un biezeni dārzeņi, tajā skaitā: kartupeļi, burkāni, ziedkāposti, bietes, zaļie zirnīši, agrīnais ķirbis, agrīnie cukini, saldie tomāti, dilles |
| Deserti | Ceptas, vārītas ogas un augļi; augļu un ogu biezeņi, putas, želejas; krējuma krēms; piena želeja; medus; ievārījums bez skābuma; zefīri |
No dzērieniem izvēlieties:
- vāja tēja;
- zāļu tēja;
- mežrozīšu buljons;
- tēja vai kafija ar pienu.
Izvēlne
Mēs piedāvājam nedēļas ēdienkarti un diētas receptes kuņģa čūlu ārstēšanai.
| Nedēļas diena | Ēšana | Ēdieni un ēdieni |
|---|---|---|
| Pirmdien | Brokastis | Piena rīsu putra; mežrozīšu buljons |
| Otrās brokastis | Mīksti vārīta ola; grauzdēta maize un sviesta grauzdiņi; žāvētu augļu kompots |
|
| Pusdienas | Kartupeļu biezeni; vārīta zandarta fileja |
|
| Pusdienas | Cepums tēja ar pienu |
|
| Vakariņas | Biezpiena pudiņš; piens |
|
| Otrdiena | Brokastis | Slinki pelmeņi; vāja kafija ar pienu |
| Otrās brokastis | Augļu želeja; cepumu cepumi |
|
| Pusdienas | Auzu pārslu biezputra; vārīta truša fileja |
|
| Pusdienas | Tēja ar pienu; zefīri |
|
| Vakariņas | Vermicelli ar rīvētu sieru; mežrozīšu buljons |
|
| Trešdien | Brokastis | Mannas putra ar ievārījumu; mežrozīšu buljons |
| Otrās brokastis | Žāvēti maizes grauzdiņi ar sviestu un sieru ar zemu tauku saturu; zāļu tēja |
|
| Pusdienas | Kartupeļu, burkānu un ziedkāpostu dārzeņu biezenis; tvaika vistas kotlete |
|
| Pusdienas | Cepts ābols ar medu; svaigu augļu un ogu kompots |
|
| Vakariņas | Tvaika omlete no divām olām; piens |
|
| Ceturtdiena | Brokastis | Biezpiens ar zemu tauku saturu, kas bagātināts ar kalciju; Kviešu maizes grauzdiņš ar sviestu |
| Otrās brokastis | Banānu un ceptu ābolu augļu biezenis | |
| Pusdienas | Rīsu zupa ar dārzeņu buljonu; vārīta vistas fileja; kviešu maizes grauzdiņš ar sviestu |
|
| Pusdienas | Vistas filejas pasta ar burkāniem; želejas augļi |
|
| Vakariņas | Piena zupa ar vermicelli; zāļu tēja |
|
| Piektdiena | Brokastis | Griķu biezputra ar pienu; mežrozīšu buljons |
| Otrās brokastis | Biezpiens ar pievienotu ceptu ābolu; piens |
|
| Pusdienas | Kartupeļu zupa ar dillēm; cepts asari vai mencas steiks |
|
| Pusdienas | Augļu pastille; kompots |
|
| Vakariņas | Piena auzu pārslu biezputra ar cukuru; zāļu tēja |
|
| Sestdien | Brokastis | Tvaika omlete no divām olām; kviešu maizes grauzdiņš ar sviestu un sieru ar zemu tauku saturu |
| Otrās brokastis | Biezpiena kastrolis; piens |
|
| Pusdienas | Dārzeņu zupa ar veģetāro buljonu; krekeri |
|
| Pusdienas | Kissel augļi; biskvīta kūka |
|
| Vakariņas | Tvaicētas zivju kotletes; Tēja ar pienu |
|
| Svētdien | Brokastis | Auzu pārslu biezputra gļotāda; mīksti vārīta ola; kviešu maizes grauzdiņš ar sviestu un sieru ar zemu tauku saturu |
| Otrās brokastis | Gaļas biezenis; žāvēta maize |
|
| Pusdienas | Rīsu putra ar sviestu; skvoša ikri |
|
| Pusdienas | Kviešu maizes grauzdiņi ar sviestu un sieru ar zemu tauku saturu; tēja ar pienu |
|
| Vakariņas | Slinki pelmeņi; skābs krējums |
Izvēlne ir ieteicama diētas periodam remisijas posmā. Ar apmierinošu stāvokli un veiksmīgu atveseļošanos uzturā ir atļauts iekļaut mīkstus, saldus augļus, kā arī tomātus kopumā.
Pēc operācijas
Uztura kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas gadījumā pēc operācijas nosaka ārstējošais ārsts. Standarta ieteikums ir novērot izsalkumu līdz divām dienām ar mērķi sākotnēji sadzīt šuves. Tālāk ievērojiet šādas prasības.
- Trešajā dienā. Pacients var ēst saskaņā ar diētu 0a ar noteikumu, ka viņam nav vēdera uzpūšanās. Frakcionēts uzturs, līdz septiņām reizēm dienā. Trauku konsistence ir tikai šķidra vai želejas formā. Pirmajai maltītei jābūt mazākajai, vienas tējkarotes daudzumā. Šajā daudzumā pacientam katru stundu tiek piedāvāta sula, atšķaidīta ar ūdeni, augļu želeju un vāju gaļas buljonu. Divu dienu laikā vienas devas tilpums tiek palielināts, un pacients tiek pārnests uz sešām līdz septiņām ēdienreizēm dienā.
- Sestajā dienā. Pakāpeniska uztura paplašināšana un iekļaušana standarta tabulā Nr. 1, ieviešot graudaugu biezeni, gļotādas zupas, mīksti vārītas olas vai tvaika omlete.
Diētā vajadzētu būt maksimālajam olbaltumvielu sastāvdaļu un vitamīnu daudzumam, savukārt ogļhidrātu, īpaši vienkāršo, daudzums jāsamazina līdz minimumam. Tas piesātina uzturu ar noderīgu vielu spektru, kas nepieciešams pacientam ar nelielu porciju daudzumu.
Diēta kuņģa čūlai veic svarīgu terapeitisko funkciju.Tas nosaka panākumus slimības ārstēšanā, tāpēc jums stingri jāievēro tās ieteikumi. Saudzējošs uzturs samazina kuņģa sulas ražošanas intensitāti, stimulē audu reģenerāciju, mazina sāpes un diskomfortu. Pareizs uzturs ir nepieciešams, līdz ārstēšana tiek veiksmīgi pabeigta.