Diēta ar pankreatītu: uzturvērtības akūta un hroniska aizkuņģa dziedzera iekaisuma gadījumā, atļauti un aizliegti ēdieni

Ilgu laiku tika uzskatīts, ka pankreatīts izraisa alkohola lietošanu. Šis maldīgais iespaids izveidojās tāpēc, ka to vispirms atklāja un aprakstīja, kā piemēru izmantojot alkoholiķus. Bet tagad jau ir zināms, ka bīstamākais, akūtākais posms viņos gandrīz nekad nav atrodams - tā ir cilvēku "prerogatīva" ar veselīgu attieksmi pret stipriem dzērieniem.

Pankreatīts var būt pārēšanās (mūsdienās arī uzskatīta par atkarības formu), citu gremošanas orgānu patoloģiju, endokrīnās sistēmas traucējumu sekas. Neatkarīgi no etioloģijas, formas un kursa posma tas ievērojami traucē gremošanu, apdraud vielmaiņas sistēmas stāvokli un dažreiz pacienta dzīvi. Uzturs pankreatīta ārstēšanai galvenokārt tiek veidots uz olbaltumvielu bāzes (kuņģis sagremo olbaltumvielas), un tas ietver rūpīgu ēdiena malšanu.

Ķermeņa funkcijas

Aizkuņģa dziedzeris ir neviendabīga savu audu struktūrā un funkcijās. Galvenā tās šūnu daļa ražo aizkuņģa dziedzera sulu - koncentrētu sārmu ar tajā izšķīdinātiem fermentiem (vai drīzāk, to neaktīvajiem prekursoriem). Aizkuņģa dziedzera sula veido zarnu gremošanas vidi. Baktērijām, kas apdzīvo dažādus departamentus, ir svarīga, bet atbalstoša loma.

Galvenais žultsvads iet arī caur aizkuņģa dziedzera audiem. Tas no žultspūšļa ved uz divpadsmitpirkstu zarnu, pašā izejā iekrītot lūmenā paša dziedzera galvenajā kanālā. Tā rezultātā sārmi, fermenti un žults nonāk zarnās nevis atsevišķi, bet gan gatavā “maisījuma” veidā.

Slimības cēloņi

Akūtā stadijā pankreatīts noved pie mazu dziedzera kanālu aizsprostošanās, caur kuriem aizkuņģa dziedzera sula ieplūst galvenajā, un pēc tam divpadsmitpirkstu zarnas lūmenā. To ietekmē "pašsagremošanās" ar fermentiem, kas uzkrāti iekšpusē. Akūtu pankreatītu var izraisīt šādi iemesli.

• Žultsakmeņi. Tās rodas aknu vai žultspūšļa iekaisuma patoloģijas, anomāliju dēļ žults sastāvā (tās izraisa sepse, medikamentu lietošana aterosklerozes, cukura diabēta un to pašu aknu slimību gadījumā).
• Infekcija. Vīrusu (cūciņa, hepatīts utt.) Vai parazitāras (helmintiāze). Slimības izraisītājs ietekmē dziedzera šūnas, izraisa audu edēmu un pasliktina tā darbību.
• Ar narkotikām. Aterosklerozes, steroīdu zāļu un dažu antibiotiku toksiskā iedarbība.
• Novirzes struktūrā vai vietā. Tās var būt iedzimtas (žultspūšļa saliekums, pārāk šauri kanāli utt.) Vai iegūtas (rētas pēc operācijas vai traumatiskas izmeklēšanas, audzējs).

Hronisku pankreatītu visbiežāk var novērot iereibušiem alkoholiķiem un diabēta slimniekiem, kuru “pieredzei” ir vismaz pieci gadi. Šeit svarīgs ir autoimūnais process dziedzerī, kas izraisīja iekaisumu, vai antidiabēta zāļu (Metformīns) lietošana. Bet viņš var pavadīt arī šādām slimībām.

• Zarnu patoloģija. Īpaši divpadsmitpirkstu zarnā, ieskaitot duodenītu (tā sienu iekaisumu) un eroziju.
• Asinsvadu slimības. Ar asinīm aktīvi jāapgādā visi dziedzeri. Īpašu lomu šeit spēlē iedzimtas anomālijas un asinsreces traucējumi (hemofilija, tromboze).
• Traumas. Iespiežas brūces, iejaukšanās, spēcīgi sitieni vēderā.

Visbiežākais pankreatīta cēlonis ir Oddi sfinktera spazmas, kas beidzas kopējā žultspūšļa un aizkuņģa dziedzera kanālā. Oddi sfinkteris atrodas pašā izejā no tā divpadsmitpirkstu zarnā. Parasti tas regulē aizkuņģa dziedzera sulas un žults "porciju" piegādi tās dobumā, ļauj to gandrīz pārtraukt intervālā starp ēdienreizēm un dramatiski palielināt, kad cilvēks sēž pie galda. Tas arī novērš zarnu satura aizplūšanu kopā ar dažādiem patogēniem (baktērijām, svešiem savienojumiem, tārpiem) aizkuņģa dziedzera vai žultspūšļa dobumā.

Oddi sfinkteris nav pakļauts spazmām, tāpat kā visi šāda veida gludo muskuļu “dalītāji”. Ilgu laiku medicīnā nebija tādas lietas kā viņa paša disfunkcija. To aizstāja dažādi "žults ceļu diskinēzijas" un "postholecistektomijas" "sindromi" (žultspūšļa noņemšanas komplikācija). Bet patiesībā viņa spazmas ir reta lieta tikai normālas nervu sistēmas darbības laikā. Bet viņš bieži pieķeras neiroloģiskiem traucējumiem vai sāpju receptoru aktivizēšanas rezultātā - kad viņu kairina akmeņi, kas atstāj žultspūsli, viņa ievainojums rodas.

Zīmes

Sākas akūts pankreatīts, un to papildina nepanesamas (līdz samaņas zudumam) jostas sāpes visā vēdera augšdaļā, zem ribām. Spazmolīti, pretsāpju līdzekļi un antibiotikas to neizņem, nepalīdz arī parastās zāles “no sirds” - “Corvalol”, nitroglicerīns. Īpašs uzturs arī neatbrīvos sāpes - jums ir nepieciešams ārsts, nevis diēta. Parasti, kaut arī ne vienmēr, tas izstaro uz augšu, sirds reģionā, zem kakla, kaula mugurkaulā, kā dēļ pacienti var sajaukt pankreatīta simptomus ar sirdslēkmi vai osteohondrozes saasinājumu. To veicina ķermeņa pakāpeniskas reakcijas uz kritiska spēka stimulu:

• asinsspiediena lec (vienlīdz liela varbūtība ir hipertensija un hipotensija);
• sirdsdarbības pārtraukumi;
• ģībonis
• auksti, mīksti sviedri.

Raksturīgs pankreatīta simptoms ir vaļīgi izkārnījumi - mīksti, kas satur daļēji sagremotus pārtikas fragmentus un taukus. Tas parādās jau pēc dažām stundām no slimības sākuma. Pirmās dienas beigās kļūst pamanāms izkārnījumu krāsas izmaiņas urīnā. Parasti žults bilirubīns tos krāso ar dzeltenbrūnu krāsu, caur kuru notiek gremošana. Un kanāla aizsprostojuma dēļ tas neieplūst zarnās. Otrajā vai trešajā dienā pacientam palielinās vēdera uzpūšanās, “nepieredzējis” zem karotes un vemšana, redzot taukainus vai pikantus ēdienus.

Hronisks pankreatīts rodas arī ar sāpēm, bet ne tik izteikti. Tie var pastiprināties stundu pēc ēšanas, it īpaši, ja tas nebija piemērots - auksts, cepts, kūpināts, taukains, pikants, kopā ar alkoholu.Sāpju sajūtas pastiprinās, guļot uz muguras, tiek traucēta gremošana līdz pat dispepsijai (kad fekāliju vietā iznāk gandrīz nemainīts ēdiens).

Sekas

Akūts pankreatīts ir bīstams, ātri (divas līdz trīs dienas) aizkuņģa dziedzera audus “ēdot” cauri, kā rezultātā kaustiskie sārmu, žults un gremošanas fermenti caur šo “fistulu” nonāk tieši vēdera dobumā. Šis scenārijs beidzas ar difūzu peritonītu (vēderplēves iekaisumu, kas ātri izplatās vēdera dobuma orgānos), vairāku eroziju parādīšanos un nāvi.

Peritonīts ir raksturīgs daudzām patoloģijām, ieskaitot perforētu čūlu, kuņģa vai zarnu vēzi, apendicītu, ja to papildināja abscesa izrāviens (šī scenārija dēļ nomira burvis Harijs Houdini). Ja pankreatītu izraisīja nevis mehānisks aizsprostojums (Oddi sfinktera spazmas, akmens, rēta, audzējs utt.), Bet gan infekcijas dēļ, var veidoties strutains aizkuņģa dziedzera abscess. Viņa nesavlaicīgā ārstēšana beidzas arī ar izrāvienu vēdera dobumā.

Aizkuņģa dziedzera fermenti un gremošanas sula dažreiz izraisa fermentatīvu pleirītu - tāda paša veida pleiras iekaisumu kā vēderplēves gadījumā. Hroniska pankreatīta gadījumā ir raksturīgi kavēti laika posmi, taču komplikācijas nopietnāk traucē tā darbu un citus orgānus.

• Holecistīts. Un holangīts ir aknu kanālu iekaisums. Viņi paši var izraisīt pankreatītu pavadošās holelitiāzes dēļ, taču tie bieži veidojas apgrieztā secībā - kā sekas tam.
• Gastrīts Kuņģis nav tik cieši saistīts ar aizkuņģa dziedzeri kā aknas, lai gan tas atrodas tieši zem tā. Viņa iekaisums pankreatīta gadījumā rodas ne tik daudz tāpēc, ka svešas vielas iekļūst dobumā no iekaisušās dziedzera, bet gan pastāvīgas zarnu gremošanas nepietiekamības dēļ, kuru viņš ir spiests kompensēt. Diēta ar pankreatītu ir paredzēta, lai samazinātu slodzi visiem gremošanas orgāniem, taču tajā mazāk uzmanīgi tiek ņemtas vērā “intereses” attiecībā uz veselīgu kuņģi. Jo izteiktāka aizkuņģa dziedzera degradācija, jo lielāks ir gastrīta risks.
• Reaktīvs hepatīts. Tas attīstās arī, reaģējot uz pastāvīgu žults stagnāciju un aknu kanālu kairinājumu. Dažreiz holestāzi, kas notika nākamajā pankreatīta saasināšanās laikā, pavada dzelte. Tāpēc diētā ar pankreatītu jūs nevarat iekļaut produktus, kuriem nepieciešama pastiprināta žults atdalīšana. Starp tiem ir trekna, cepta, pikanta gaļa un zivis, zivju ikri, citi dzīvnieku subprodukti, kūpināta gaļa, alkoholiskie dzērieni - gremošanas stimulatori.
• Cistoze un pseidocistoze. Šīs labdabīgās jaunveidojumi vai aizkuņģa dziedzera sulas stagnācijas perēkļi, kas tos imitē, rodas tādu pašu grūtību dēļ, kas saistītas ar tās izdalīšanos divpadsmitpirkstu zarnas dobumā. Cistas parasti periodiski kļūst iekaisušas un pārmērīgas.
• Aizkuņģa dziedzera vēzis. Jebkurš hronisks iekaisums tiek uzskatīts par kancerogēnu faktoru, jo tas izraisa kairinājumu, skarto audu paātrinātu iznīcināšanu un pastiprinātu reakcijas palielināšanos. Un viņš ne vienmēr ir labdabīgs. Ar hronisku pankreatītu situācija ir tāda pati.
• Cukura diabēts. Tā nav pirmā hroniskā pankreatīta "rindā" komplikācija. Bet jo ātrāk un pamanāmāk viss dzelzs tiek sadalīts, jo grūtāk izdzīvojušajām saliņu šūnām ir kompensēt insulīna deficītu, kas rodas no viņu “kolēģu” nāves jau mirušajās vietās. Viņi ir noplicināti un arī sāk izmirt.Cukura diabēta izredzes septiņu līdz desmit gadu laikā (bieži - pat ātrāk, atkarībā no pankreatīta gaitas prognozēm un īpašībām) “pieredze” vidusmēra pacientam kļūst taustāmāka. Tā draudu dēļ pankreatīta diētā ideālā gadījumā jāņem vērā samazināts ne tikai tauku, bet arī vienkāršo ogļhidrātu saturs.

Diētas terapija

Akūtā slimības stadijā bieži nepieciešama steidzama detoksikācija, antibiotiku iecelšana (parasti plaša spektra, jo nav laika noteikt patogēna veidu), kā arī dažreiz ķirurģiska iejaukšanās. Tas ir nepieciešams, ja slimības cēlonis ir Oddi sfinktera spazmas, kanālā iestrēdzis akmens vai cits aizsprostojums (audzējs). Tās beigās ārstēšanas pamatam jābūt īpašam terapeitiskam uzturam.

Parasti par pamatu ņem gastroenterologus diētas numurs 5izstrādāja Manuils Pevzners padomju laikā pacientiem ar holecistītu un citām patoloģijām, kas kavē žults sintēzi un aizplūšanu. Bet vēlāk pats autors to mainīja, izveidojot diētas numuru 5p.

Vispārīgi noteikumi

Pieaugušajiem pacientiem ar vieglu slimības gaitu ir piemērota tabula Nr. 5p bez mehāniskas saudzēšanas - neprasot sasmalcināt ēdienu līdz viendabīgai masai. Bērnu ēdienkarte visbiežāk ir jāizgatavo no biezenī gatavotiem produktiem. Ēšana hroniska pankreatīta saasināšanās laikā (īpaši pirmajās trīs dienās no tā sākuma) un akūtā stadijā, kas sākusies pirmo reizi, ir vairāki obligāti vispārīgi noteikumi.

• Vienkāršība. Receptes vajadzētu būt pēc iespējas vienkāršākām - bez pildītām krūtīm un gaļas salātiem, pat ja visas sastāvdaļas to sastāvā individuāli “iekļaujas” uzturā.
• Pilnīgs izsalkums pirmajās dienās. Ar patoloģijas saasināšanos tiek noteikts bads. Tas ir, tikai silts sārmains dzēriens un uzturošās injekcijas intravenozi (vitamīni, glikoze, nātrija hlorīds).
• Tikai ugunsdzēšana un vārīšana (uz ūdens, tvaicēta). 5. un 5.p tabula nenozīmē citas metodes, piemēram, cepšanu un cepšanu.
• Minimālais tauku daudzums. It īpaši, ja uzbrukumu pavada (vai izraisa) holangīts, holecistīts. Līdz ar to augu un dzīvnieku tauki ir vienādi stingri jāierobežo, jo viens un tas pats līdzeklis - žults - tos sadala. Dienā tos var patērēt ne vairāk kā 10 g, bet jebkurā proporcijā.
• Bez garšvielām. Īpaši pikants un pikants.
• Bez riekstiem. Sēklas ir arī aizliegtas. Šāda veida ēdienos ir daudz augu eļļas un tie ir pārāk bargi, lai tos varētu ēst pat pulverī.
• Sāls pēc garšas. Tās patēriņš neietekmē patoloģijas gaitu, dienas sāls daudzums paliek tāds pats kā veseliem cilvēkiem - līdz 10 g dienā.
• Mazāk šķiedrvielu. Šis komponents, ko parasti novērtē dietologi un cilvēki ar gremošanas traucējumiem ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu, ir stingri ierobežots lietošanā. Tās “maģiskās” iedarbības uz zarnām noslēpums ir tāds, ka šķiedra nesagremota, neuzsūcas un kairina dažādas zarnu daļas, stimulē peristaltiku un ūdens izdalīšanos. Šķiedra palīdz sakārtot fekālijas, jo tās izdalās nemainītā veidā. Ar aizkuņģa dziedzera iekaisumu visas šīs šķiedras īpašības tikai pasliktina situāciju. Jūs varat ēst tikai burkānus, cukīni, kartupeļus, kas ir bagāti ar cieti un mīkstumu, bet ir samērā slikti ar cietās šķiedras šķiedru. ķirbis. Baltie un sarkanie kāposti ir aizliegti, taču jūs varat lietot ziedkāpostu (tiek izslēgtas tikai ziedkopas, zariņi un kātiņi).
• Nelielas porcijas. Tāpat kā iepriekš, trīs reizes dienā ir porcijās, kuru kopējais svars ir puskilograms vai vairāk, ar aizkuņģa dziedzera patoloģijām tas nav iespējams.Dienā vajadzētu būt vismaz piecām ēdienreizēm, un visu vienlaikus ēdamo ēdienu kopējam svaram nevajadzētu pārsniegt 300 g.
• Sodas, kafijas, alkohola un kvasa aizliegums. Šos dzērienus vislabāk uz mūžu izslēgt no uztura. Bet, ja remisijas periodā tos vienkārši nevajadzētu aizvest, tad saasināšanās laikā tie ir stingri aizliegti.

Izvēlnes piemērs

Diētas izvēlnē pankreatīta ārstēšanai vajadzētu būt pietiekami daudz olbaltumvielu un ogļhidrātu. Bet no "pārrāvuma" ar pēdējo vislabāk izvairīties, ierobežojot cukura, medus pievienošanu dzērieniem un ēdieniem. Jums uzturā bieži jāiekļauj griķi - iecienītākā biezputra diabēta slimniekiem, jo ​​tā sastāv no kompleksiem ogļhidrātiem. Cukuru var aizstāt ar diabētiskiem līdzekļiem - fruktozi, ksilītu un sorbītu (pievienojot karstajiem ēdieniem, tie dod nepatīkamu pēcgaršu), aspartāmu. Diēta laikā, kad aizkuņģa dziedzera saasinājums vai primārais iekaisums jau samazinās, var izskatīties šādi.

Pirmdien

• Pirmās brokastis. Vārīta vistas krūtiņas biezenis. Rīsus samaisi.
• Otrās brokastis. Tvaika zivju kūkas.
• Pusdienas Rīsu zupa vistas buljonā, atšķaidīta uz pusēm ar ūdeni. Piena želeja.
• Pēcpusdienas uzkoda. Divu olu omlete.
• Pirmās vakariņas. Vistas kotletes (sasmalciniet gaļu ar rīsiem). Mashed griķu putraimi ar deserta karoti sviesta.
• Otrās vakariņas. Liess, neskābs biezpiens, sasmalcināts blenderī ar tējkaroti skāba krējuma.

Otrdiena

• Pirmās brokastis. Auzu pārslu. Vārīti ziedkāposti.
• Otrās brokastis. Zema tauku satura liellopa pastēte ar sviestu. Tēja ar pienu un tajā iemērciem vairākiem baltmaizes krekeriem.
• Pusdienas Zivju zema tauku satura zupa ar rīsiem un ūdeni. Piena vai augļu želeja bez augļiem.
• Pēcpusdienas uzkoda. Biezpiena makaroni ar liesu skābo krējumu.
• Pirmās vakariņas. Tvaika suflē no tītara krūtiņas. Noberzti griķi.
• Otrās vakariņas. Vārīta garneļu biezenis ar vārītiem rīsiem.

Trešdien

• Pirmās brokastis. Zivju kotletes ar rīsiem (sasmalciniet rīsus ar zivīm). Vārīta burkānu biezenis.
• Otrās brokastis. Divas ēdamkarotes rīvēta cietā siera ar zemu tauku saturu.
• Pusdienas Auzu biezeni, atšķaidīta vistas buljona un sasmalcinātas krūtiņas zupa. Biezpiena pasta ar skābo krējumu.
• Pēcpusdienas uzkoda. Vairākas vārītas ziedkāpostu ziedkopas.
• Pirmās vakariņas. Pasta biezeni ar biezpienu. Tvaika omlete no divām olām.
• Otrās vakariņas. Ķirbju putra. Tēja ar vairākiem tajā iemērciem baltiem krekeriem.

Ceturtdiena

• Pirmās brokastis. Cukini biezeni. Vistas tvaika kotletes.
• Otrās brokastis. Divas ēdamkarotes rīvēta cietā siera ar zemu tauku saturu.
• Pusdienas Kartupeļu zupa ar sviestu. Zema tauku satura liellopa biezenis.
• Pēcpusdienas uzkoda. Turcijas krūts suflē.
• Pirmās vakariņas. Rīvētu griķu. Suflē no zema tauku satura zivīm.
• Otrās vakariņas. Burkānu-ķirbju putra.

Piektdiena

• Pirmās brokastis. Biezpiena pasta ar skābo krējumu. Cukini biezeni. Vistas kotletes (sasmalciniet rīsus, tāpat kā gaļu).
• Otrās brokastis. Kartupeļu biezeni ar sviestu.
• Pusdienas Piena zupa ar makaronu biezeni. Tvaicēta omlete no divām olām ar rīvētu sieru.
• Pēcpusdienas uzkoda. Vairākas ziedkāpostu ziedkopas. Rīsu pudiņš.
• Pirmās vakariņas. Maltas garneles skābā krējuma mērcē. Griķu biezenis. Tēja ar balto krekeru.
• Otrās vakariņas. Burkānu biezenis. Piena vai augļu želeja bez augļiem.

Sestdien

• Pirmās brokastis. Ķirbju putra. Liesas liellopa suflē.
• Otrās brokastis. Zivju kotletes.
• Pusdienas Rīsu zupa uz vāja vistas buljona un ar maltas gaļas pievienošanu. Makaronu biezeni ar pienu.
• Pēcpusdienas uzkoda. Auzu pārslu putra.
• Pirmās vakariņas. Zema tauku satura liellopa pasta ar sviestu. Kartupeļu biezeni.
• Otrās vakariņas. Ķirbju-burkānu putra. Tēja ar vairākiem baltajiem krekeriem

Svētdien

• Pirmās brokastis. Biezpiena makaroni ar skābu krējumu. Omlete.
• Otrās brokastis. Cukini zem siera "apvalka". Tēja ar pienu un baltiem krekeriem
• Pusdienas Griķu zupa uz atšķaidīta liellopa buljona ar vārītu liellopa biezeni. Tvaika suflē no tītara krūtiņas.
• Pēcpusdienas uzkoda. Sautēta auzu pārslu.
• Pirmās vakariņas. Kartupeļu biezeni. Vistas kotletes.
• Otrās vakariņas. Biezpiena un rīsu pudiņš.

Pankreatīta diētā ir jāizslēdz no uztura visi konditorejas izstrādājumi un maizītes, ieskaitot šokolādi un kakao. Ierobežojiet jebkādu tauku, diētisko skābju un šķiedrvielu uzņemšanu. Neēdiet arī svaigu maizi. Zem aizlieguma prosa, kvieši, kukurūza. Šīs labības nevar sajaukt pat ar blenderi. Visi pākšaugi, ieskaitot sojas pupas, arī tiek atcelti. Viņi ir bagāti ar augu olbaltumvielām, kuru dēļ viņus novērtē veģetārieši. Bet viņi ir arī “vainīgi” palielinātā gāzu veidošanās, kuņģa skābuma palielināšanās, kas akūtā periodā ir ārkārtīgi nevēlama.

Citas diētas