Raksta saturs
Reproduktīvās sistēmas slimības vienmēr prasa īpašu uzmanību. Cistadenoma ir diagnoze, kas biedē sievietes. Bet mūsdienu medicīnas metodes ļauj savlaicīgi operatīvā veidā atbrīvoties no patoloģijas un pat atstāt iespēju kļūt par māti.
Klasifikācija un cēloņi
Kreisās vai labās olnīcas cista tiek diagnosticēta dažāda vecuma sievietēm un ietekmē viņu reproduktīvo funkciju. Iepriekš patoloģiju sauca par cistu un vienmēr ietver divpusēju olnīcu noņemšanu. Tagad operācija ar šādu jaunveidojumu, ja tā tiek veikta laikā, ļauj sievietei nākotnē iestāties grūtniecība - tiek saglabāti olnīcu audi.
Šķirnes
Atkarībā no epitēlija sienas struktūras cistadenomai ir šādas šķirnes.
- Serozs. Gludas sienas ir visizplatītākā cistomas forma. Tas galvenokārt atrodams noapaļotas vienas kameras kapsulas formā un ietekmē tikai vienu olnīcu. Divpusējam līdzīgam procesam vienmēr vajadzētu satraukt ļaundabīgo audzēju. Vidējie izmēri svārstās no 3 līdz 15 cm .Cista, kuras diametrs ir mazāks par 3 cm, bieži neizjūt smagus simptomus. Dažreiz ir jaunveidojumi, kuru lielums ir aptuveni 30 cm.
- Papilāru. To raksturo parietālo papilāru izaugumu klātbūtne. Ja ir vairākas neoplazmas un tās ir koncentrētas cistā, ir diezgan grūti diagnosticēt šādu patoloģiju. Šāda veida veidošanās simptomi ir līdzīgi vēža pazīmēm, tāpēc bieži tiek izmantots jēdziens "robežšķirtne olnīcu cistadenoma". Ārstēšanu var papildināt ar ķīmijterapiju vai atkārtotu operāciju.
- Līdīgs. Labdabīgs jaunveidojums, kurā ietilpst vairākas kameras, kas piepildītas ar želejveidīgu šķidrumu - mucīnu. Šīs cistas epitēlija odere atgādina dzemdes kakla kanāla epitēliju, tāpēc tā ir piepildīta ar līdzīgām gļotām. Cistiskā veidošanās var sasniegt iespaidīgus izmērus - līdz 50 cm .Visbiežāk sastopamas sievietēm pēc menopauzes.
Izglītības būtība
Pašlaik nebija iespējams noteikt īpašus cistadenomas attīstības cēloņus. Lielākā daļa speciālistu sliecas uzskatīt, ka jaunveidojumi rodas no nopietniem hormonāliem traucējumiem vai komplikācijām pēc piedēkļu iekaisuma.
Tomēr ir vairāki iespējamie faktori, kas provocē slimības attīstību. Tie ietver:
- agrīnas menarche (pirmās menstruācijas);
- olnīcu disfunkcija;
- iepriekšējie stresi;
- pārmērīgs fiziskais un emocionālais stress;
- ilgstošs seksuālās aktivitātes trūkums;
- seksuāli transmisīvās un infekcijas slimības;
- ārpusdzemdes grūtniecība;
- hormonālo kontracepcijas līdzekļu ļaunprātīga izmantošana;
- aborti, ķirurģiskas iejaukšanās uz piedēkļiem.
Visizplatītākā ir šāda cistadenomas izcelsmes teorija. Periodiski parādās un izšķīst funkcionālie veidojumi uz olnīcām, kas ietver folikulu un korpusa luteuma cistu, kas ir saistīts ar īpašu šūnu slāni to sienā. Šis process ir atļauts pat veselām sievietēm. Laika gaitā samazinās to šūnu skaits, kas ir atbildīgas par cistu regresiju, līdz ar šādu veidojumu spēju patstāvīgi izšķīst. Tā rezultātā veidojas cistadenomas. Atkarībā no pavadošajiem procesiem tiem var būt seroza, gļotāda vai papillāra struktūra.
Audzēja pazīmes
Neoplazmas pazīmes izpaužas līdz ar tās augšanu. Tie ietver šādus.
- Diskomforts. Tā kā audzējs aug vēdera lejasdaļā, sāk traucēt sāpošās un velkošās sāpes. Tās var dot muguras lejasdaļai un kaunuma zonai. Pieaugot neoplazmai, vēderplēvē rodas plīšanas sajūtas. Raksturīgas ir sāpes dzimumakta laikā un fiziskas slodzes laikā.
- Menstruālā cikla destabilizācija. Tas var būt neregulāras kritiskas dienas vai to pilnīga prombūtne vairākus mēnešus, smaga, kalsna vai nefunkcionāla smērēšanās.
- Bieža urinēšana un aizcietējums. Pieaugošā cistadenoma rada spiedienu uz urīnpūsli, kā rezultātā biežāki braucieni uz tualeti. Viņiem nav pievienotas sāpes vai sāpes, tāpat kā ar cistītu vai uretrītu. Neoplazmas ietekme uz zarnām pārkāpj peristaltiku un sarežģī iztukšošanos.
- Vēdera palielināšanās. Ievērojams cistas pieaugums izraisa vidukļa apkārtmēra palielināšanos. Šajā gadījumā audzēju var palpēt caur vēdera priekšējo sienu. Šādi veidojuma izmēri ir bīstami, jo var pārsprāgt kāju vai kapsulas vērpes, kā rezultātā cistiskais šķidrums nonāk vēdera dobumā, attīstās peritonīts. Stāvoklis prasa tūlītēju ķirurģisku iejaukšanos.
Diagnostika
Parasti slimība izpaužas, kad audzēja diametrs pārsniedz 3-4 cm.Pirms tam cista gandrīz vienmēr ir asimptomātiska. Cistadenomas noteikšanai un tās būtības noskaidrošanai var izmantot tabulā sniegtās metodes.
Tabula - cistadenomas diagnostika
| Metode | Kas parāda |
|---|---|
| Ginekoloģiskā izmeklēšana | - izglītība piedēkļu jomā; - izmēri, kontūra, blīvums; - saziņa ar tuvējo orgānu audiem |
| Ultraskaņas diagnostika | - cistas atrašanās vieta un lielums; - virsmas slāņa blīvums un augšanas pakāpe; - iekšējā struktūra, kameras, izaugumi; - ļaundabīgas izaugsmes pazīmes |
| CT un MRI | - jaunveidojuma uzbūve; - sakari ar citām struktūrām; - ļaundabīgs vai labdabīgs augšana |
Papildu pētījumi:
- vispārējā asins analīze - parāda izmaiņas cistas iekaisumā, ļaundabīgu augšanu;
- asinis uz audzēja marķieriem - CA-125, ROMA indekss, HE-4 pieaugums ar ļaundabīgu audzēju;
- fibrogastroskopija un fibrokolonoskopija- Bieži tiek konstatētas metastāzes kuņģa-zarnu traktā.
Ārstēšana
Neoplazmu ir iespējams novērst tikai ar ķirurģiskas iejaukšanās palīdzību. Pirms operācijas tiek veikts pētījumu komplekss, lai noteiktu cistadenomas veidu, tā lielumu un attīstības pakāpi. Šie rādītāji nosaka, kura pieeja un intervences veids ir vēlamais.
- Laparoskopija. Izmantojot īpašus instrumentus vēdera priekšējās sienas audos, tiek veikti divi paralēli punkcijas, caur kurām ievieto manipulatorus. Ar viņu palīdzību cistisko šķidrumu vispirms izsūc, un pēc tam tā audus noņem. Šī procedūra ir mazāk sāpīga, rehabilitācijas periods paiet ātrāk. Arī pēc tam, kad ir mazāka iespējamība, ka veidosies saaugumi un raupjas rētas.
- Laparotomija Šī manipulācija ir saistīta ar vienu lielu griezumu vēderā (šķērsvirzienā vai garenvirzienā, atkarībā no audzēja lieluma un atrašanās vietas), lai pilnībā piekļūtu cistadenomai. Tas ir piemērojams ar progresējošu slimības stadiju un ievērojamu jaunveidojumu lielumu ar aizdomām par ļaundabīgu audzēju.
Ja cistas kapsulas diametrs nesasniedz 3 cm, pastāv iespēja saglabāt sievietes olnīcu un reproduktīvo funkciju. Gadījumā, ja audzējs ir lielāks, kapsulas apvalks “absorbē” olnīcu, un tā ir jānoņem. Ar neoplazmas labdabīgu raksturu atveseļošanās prognoze ir labvēlīga. Ķirurģiskās iejaukšanās apjoms ir parādīts tabulā.
Tabula - ķirurģiskas iejaukšanās apjoms
| Darījuma apjoms | Indikācijas |
|---|---|
| Tikai cistu noņemšana | - mazs audzēja lielums; - pacienta jaunais vecums; - ļaundabīgas izaugsmes pazīmju neesamība |
| Citas olnīcas biopsija | - struktūras pārkāpums; - cistiskas izmaiņas |
| Vienpusēja adnexektomija | - lieli audzēju izmēri; - neskartu (“veselīgu”) olnīcu audu trūkums |
| Divpusēja adnexektomija | - pārmaiņas un vēl viena olnīca, tās mazvērtīgums; - pēcmenopauze (pat ar normālu struktūru) |
| Peritoneālās rezekcijas papildinājums | Ļaundabīgas aizdomas |
| Dzemdes un piedēkļu noņemšana | Notīriet ļaundabīgu augšanu |
Plānota ķirurģiska iejaukšanās tiek veikta, ja cistas diametrs ir 6-10 cm un ja ir aizdomas par jaunveidojumu deģenerāciju ļaundabīgā audzējā. Citos gadījumos individuāla pieeja.
Indikācijas ārkārtas noņemšanai
Labāk, ja cistomas noņemšana tiek veikta kā plānots. Indikācijas ārkārtas ķirurģijai:
- iekaisums cistas supulācijas dēļ;
- veidošanās kāju vērpes un audu nekroze;
- cistas plīsums.
Kontrindikācijas operācijai
Ir faktori, kuru dēļ noteiktu risku dēļ jums nevajadzētu nekavējoties noņemt audzēju. Kontrindikācijas tiek ņemtas vērā, ja nav nepieciešama steidzama operācija un cistas lielums ir salīdzinoši mazs (šo rādītāju speciālists nosaka individuāli).
Pie riska faktoriem pieder:
- infekcijas slimības hroniskā formā vai akūtā stadijā;
- traucēta asins sarecēšana;
- operatīvas manipulācijas, no kurām brīdi nav pagājuši seši mēneši;
- plaušu un sirds funkciju nepietiekamība;
- aptaukošanās virs otrās pakāpes;
- peritoneālo orgānu saaugumi;
- iekšēja asiņošana;
- sirdslēkme, insults;
- strutains peritonīts;
- grūtniecība
Tautas metodes
Cistadenomu var izārstēt tikai ķirurģiski noņemot. Bet kā papildu atbalstošu terapiju bieži izmanto tautas līdzekļus.
- Zaļās lazdas tinktūra. Ceturtdaļlitru kannu piepilda ar jauniem valriekstu augļiem ceturtdaļu, ielej zem vāka ar spirtu un mēnesi infūzē tumšā vietā. To lieto divas reizes dienā pa vienai ēdamkarotei 30 dienu laikā.
- Akācijas tinktūra. Četras ēdamkarotes augu ziedu ielej ar 0,5 litriem spirta, infūziju uzliek nedēļu. Mēnesī jums vajadzētu dzert vienu ēdamkaroti trīs reizes dienā.
Konservatīvā terapija
Tiek veikta antibakteriāla un kompleksa pretiekaisuma terapija. Tiek izrakstīti arī vitamīni. Tas ir pieņemams maziem veidojumiem (līdz 3 cm sievietēm pēcmenopauzes periodā un līdz 6 cm reproduktīvā vecumā) bez augšanas saskaņā ar ikgadējā dinamiskā novērojuma rezultātiem un ar normāliem audzēja marķieru rādītājiem.
Satraucošas zīmes
Ciešas medicīniskās palīdzības un nopietnas ārstēšanas iemesls vajadzētu būt šādiem simptomiem:
- audzēja marķieru palielināšanās - par ļaundabīgu augšanu norāda palielinājums desmitiem un simtiem reižu, nenozīmīgs var būt endometrioīdu cistas, ar iekaisumu;
- aizdomas par ultraskaņu - ja tiek atklāti parietālie izaugumi, neviendabīgas struktūras, daudzkameras, izsvīdumi vēdera dobumā;
- klīniskie dati - sāpes vēdera lejasdaļā, vājums, letarģija, nogurums un citas ķermeņa intoksikācijas pazīmes.
Tāpat kā jebkuru slimību, olnīcu cistu ir vieglāk novērst, nekā operēt. Lai to izdarītu, ir vērts ievērot dažus vienkāršus noteikumus. Ir svarīgi izvairīties no faktoriem, kas izraisa slimības attīstību. Ir nepieciešams regulāri iziet ginekoloģiskās pārbaudes un savlaicīgi ārstēt seksuālās slimības. Apskatiet fotoattēlus un videoklipus. Plašāku informāciju varat uzzināt arī vēlāk. Smagā kursā menopauze izmantojiet hormonu aizstājterapiju, kā noteicis ārsts.