Bartholinīta ārstēšana sievietēm: kā izvairīties no operācijas un aizmirst par šo slimību uz visiem laikiem

Pretēji izplatītajam uzskatam, bartolinīts ir paredzēts ne tikai meitenēm, kuras cieš no seksuāli transmisīvām infekcijām vai novārtā atstāj intīmo higiēnu. Dziedzera iekaisums var rasties pat "kārtīgi" ar nelabvēlīgu faktoru kombināciju. Šīs patoloģijas biežums ir aptuveni 5%. Saskaņā ar ICD-10 to klasificē ar kodu N75.

Dziedzeru anatomija

Bārtuļa dziedzeris atrodas labia minora biezumā zemāk. Tas sastāv tieši no dziedzeru audiem un izvadkanāliem, kuru garums ir no 1 cm līdz 4-5 cm. Cauruļvadu mute atveras rievā, kas atrodas starp labia minora un himēna paliekām. Dažreiz Bārtuļa dziedzeru ieskauj muskuļu šķiedru saišķi. Tam ir mazi izmēri - ne vairāk kā 1 cm diametrā. Mierīgā stāvoklī to nav iespējams pārbaudīt, izmaiņas ir pamanāmas tikai ar iekaisumu vai cistas veidošanos.

Bārtuļa dziedzeris izdala viskozu, želejveidīgu noslēpumu, it īpaši sievietes uzbudinājuma laikā. Nelielā daudzumā izdalās mierīgā stāvoklī, tāpēc sievietes nejūt necaurlaidību, sausumu maksts un citas nepatīkamas sajūtas. Ar spiedienu uz dziedzeru un kanālu jūs varat iegūt nelielu sekrēcijas daudzumu. Darot to pats, tas nav nepieciešams, jo var izraisīt iekaisumu.

Labia minora un labia majora virsmā ir liels skaits tauku un sviedru dziedzeru. Tie atrodas samērā vienmērīgi pa visu virsmu. Dažreiz viņu iekaisums (vārās) tiek sajaukts ar bartholinītu. Pēdējā atšķirīgā iezīme ir tā, ka process sākas labia majora apakšā, savukārt vārīšanās vieta var atrasties jebkur.

Notikuma cēloņi

Bartholin dziedzera iekaisums rodas, ja tiek traucēta sekrēcijas aizplūšana, pateicoties aktīvai iekšējā mikrobu pavairošanai. Aktīva infekcija izraisa audu edēmu, kas vēl vairāk saasina gļotu pāreju. Ir apburtais loks.

Patogēni mikroorganismi iekļūst bartholīna dziedzerī vairākos veidos:

• retrogrāda strāva - E. coli, enterokoki un citi patogēni no taisnās zarnas; hlamīdijas, gonokoki, trihomonāti var arī provocēt bartholinītu, nāk no maksts šo dzimumorgānu infekciju klātbūtnē;
• hematogenously - pastāv pieņēmums, ka patogēni mikrobi var iekļūt dziedzerī ar asiņu plūsmu no citiem perēkļiem, ieskaitot hronisku infekciju.

Mēs varam atšķirt bartholīna dziedzera iekaisuma riska faktorus:

• slikta higiēna - īpaši regularitātes neievērošana kritiskās dienās, asinis ir visnepatīkamākā vide baktēriju aktīvai augšanai un pavairošanai;
• mikrotrauma - var parādīties ar pastāvīgu kairinājumu, niezi, pēc dzimumakta;
• samazināta imunitāte - Bartholinīts var pasliktināties pēc akūtām elpceļu vīrusu infekcijām, gripas, pēc hipotermijas;
• sintētiska apakšveļa - regulāri valkājot stingru un sintētisku apakšveļu, tiek radīti anaerobi apstākļi ar paaugstinātu mitrumu, kas provocē patogēnu pavairošanu;
• dzimumorgānu infekcijas - parasti bartholinītam ir nespecifisks raksturs, bet to var izraisīt trichomonadi, gonokoki, hlamīdijas;
• ginekoloģiskas manipulācijas - visbiežāk paasinājumi rodas pēc aborta;
• hroniskas infekcijas - perēkļu klātbūtne nierēs (pielonefrīts), zobos (kariess), proktits, hemoroīdi.

Kas notiek

Atkarībā no procesa ilguma un paasinājumu klātbūtnes izšķir šādas bartholinīta formas:

• asu - ar spilgtu klīnisko ainu;
• subakūts - ja simptomi tiek ieeļļoti, sūdzības ir mērenas;
• hroniski atkārtojas - periodisku bartholinīta paasinājumu klātbūtnē.

Bartholinīts sākas ar nelielu iekaisumu un var ievērojami progresēt tikai dažu stundu laikā. Atkarībā no tā tiek izdalīti posmi:

• kanalikulīts - kamēr infekciozais process norisinās tikai ar izdalīšanas kanāliem;
• infiltrācija - tiek ietekmēts pats dziedzeris, rodas smags pietūkums, rodas sāpes, bet nav skaidru fokusa ierobežojumu;
• abscess - tajā pašā laikā tiek mīkstināts “mīkstinošais” blīvo audu iekšpusē, tas ir dobums ar strutu, kas “meklē” izeju.

Bartholinīta simptomi sievietēm

Galvenie bartholinīta simptomi sievietēm ir šādi:

• sāpes maksts priekštelpā;
• drudzis
• pietūkums, labia majora apsārtums.

Simptomu smagums mainās, pastiprinoties iekaisumam.

• Kanalikulīts. Temperatūra ir normāla vai subfebrīla. Visvairāk satraucošās nav ļoti asās sāpes labia majora. Bieži jūtama nieze, dedzināšana maksts priekšējās daļas rajonā audu iekaisuma un kairinājuma dēļ ar pūtītes veida noslēpumu, kas izdalās no kanāliņiem.
• Infiltrācija. To sauc par “viltus abscesu”. Klīniskais attēls daudzējādā ziņā ir līdzīgs patiesam audu abscesam, atšķirības burtiski ir detaļās, tās var noteikt tikai speciālists. Ķermeņa temperatūra paaugstinās, dažreiz līdz 39-40 ° C, sieviete atzīmē smagus drebuļus, vājumu, galvassāpes. Labia majora zona ar iekaisušu dziedzeru ir asi sāpīga, kad tai pieskaras, sāp pārvietoties. Smaga audu edēma, bieži ieeja maksts ir pilnībā bloķēta, un maksts pārbaude nav iespējama. Labia majora ir spilgti sarkanā krāsā, ar spīdumu audu izstiepšanās dēļ, pieskaroties - karsta. Palielināti limfmezgli cirkšņā.
• Abscessing. Visi iekaisuma simptomi, kas raksturīgi infiltrācijai, ir izteikti. Palpējot labia majora iekaisuma apvidū, tiek noteikti blīvi audi, un vienā no tām tiek konstatēts mīkstināšanās - tas ir jau izveidots dobums ar strutu. Sieviete šajā vietā var pamanīt “pulsāciju”. Asinsvadu limfmezgli ir palielināti.

Ja grūtniecības laikā

Bartholinīts rodas grūtniecības laikā.Šī var būt pirmā slimības epizode vai hroniskas formas recidīvs. Sievietes vadīšanas taktika lielā mērā ir atkarīga no klīniskā attēla. Ja iespējams, jāievēro konservatīva terapija.

Bartholinīts ir bīstams grūtniecības laikā:

• mazuļa intrauterīna infekcija - tas provocē draudus, pārtraukumus, amnija šķidruma noplūdi, priekšlaicīgas dzemdības;
• infekcijas komplikācijas pēc dzemdībām - ja sieviete dzemdē pa dabisko dzemdību kanālu, palielinās strutaina konjunktivīta, nabas brūces mazināšanās varbūtība mazulim; mammai riski palielinās endometrītsslikta šuvju sadzīšana.

Diagnostika

Bartholinīta gadījumā var maskēt citas ārējo dzimumorgānu problēmas intīmā zonā (skatīt tabulu). Parasti diagnozi nosaka, pamatojoties uz pārbaudi, kā arī ķirurģiskas ārstēšanas laikā, jo stāvoklis lielākoties ir akūts un prasa tūlītēju ārstēšanu, pat ja sākotnējā stadijā.

Tabula - Kā nejaukt bartholinītu un citas slimības

Kā ārstēt

Līdz abscesa veidošanai ārstēšana ir tikai konservatīva, kuras mērķis ir samazināt iekaisumu. Ar infekciozā procesa progresēšanu un skaidru "svārstību" simptomu parādīšanos (mīkstināšanu) tiek veikta viena no operācijas iespējām.

Konservatīvā terapija

Ārstēšana bez operācijas ir dažādu kompresu, vannu lietošana, lai mazinātu iekaisumu. Šīs procedūras palīdzēs mazināt Bartholin dziedzera iekaisumu un ar to saistītos simptomus:

• vannas ar kumelīte, kliņģerīšu;
• losjoni un vannas ar hipertoniskā sāls šķīdumu;
• uzliekot aukstu kompresi;
• Vishnevsky ziedes, Levomekol lietošana.

Turklāt var izmantot fizioterapiju. Piemēram, magnoterapija uz labiajām, UHF. Hirudoterapija (ārstēšana ar dēles) tiek izmantota "aukstā" periodā ar hronisku bartholinītu, lai novērstu recidīvu, vai dažas dienas pēc abscesa atvēršanas, lai paātrinātu dziedināšanu.

Galvenā ārstēšana ietver šādas zāles.

• Antibiotikas. Tos izvēlas, ņemot vērā maksts satura sēšanu vai jau pēc pūtītes sēšanas rezultātiem no abscesa. Ja tas nav iespējams, zāles tiek parakstītas empīriski. Visbiežāk tiek izmantoti metronidazols, cefalosporīni (cefazolīns, cefotaksīms), makrolīdi ("Azitromicīns"), Penicilīni (" Amoxiclav "), fluorhinoloni (" Ciprofloxacin "). Ilgumu un devu ārsts nosaka individuāli.
• Pretsāpju līdzekļi. Lai mazinātu sāpes un drudzi analgin, aspirīns, Ibuprofēns, Ketorolaks,No-shpa».

Ar vienlaicīgu iekaisumu maksts, var izrakstīt svecītes, arī no kandidozes kolpīta, kas var attīstīties uz antibakteriālas ārstēšanas fona.

Darbības iespējas

Bartholīna abscesa vai atkārtota bartholinīta ārstēšanai pastāv šādas metodes:

• atvēršana un kanalizācija;
• dziedzera pilnīga noņemšana;
• Vord katetra operācija.

Supulācijas sadalīšana

Šī ir standarta un diezgan izplatīta ķirurģiskas ārstēšanas metode, taču tai ir daudz trūkumu. Galvenais ir drīz recidīvs 99% gadījumu. Operācijas laikā tiek veiktas šādas darbības:

• tiek sadalīta āda virs abscesa;
• strutains saturs tiek noņemts;
• dobumu mazgā ar antiseptiķiem;
• satura iztukšošanai ir uzstādīti gumijas vadītāji.

Operācija tiek veikta vietējā anestēzijā vai intravenozā anestēzijā. Var izmantot lāzeru. Tās ilgums ir ne vairāk kā 10-15 minūtes. To var veikt ambulatori, bet divas nedēļas ir nepieciešams veikt pārsēju divreiz dienā. Viss rehabilitācijas periods ir apmēram mēnesis, kura laikā jums vajadzētu atturēties no seksuālām darbībām.

Ķirurģiska noņemšana

Šo ārstēšanas metodi izmanto hroniskā bartholinīta "aukstajā" periodā, kad nav akūta iekaisuma. Tajā pašā laikā dzelzi noņem no sāniem, kur rodas slimības recidīvi, otrais paliek neskarts.

Nepārprotama operācijas priekšrocība ir tā, ka atkārtotas slimības epizodes nav iespējamas. Metodes trūkumi ir šādi.

• Sarežģīta operācija. Bārtuļa dziedzerim ir laba asinsapgāde, un tas ir pārklāts ar venoziem pinumiem, kā rezultātā pastāv augsts asiņošanas risks. Dziedzera noņemšanas ilgums ir apmēram viena līdz divas stundas vispārējā (endotraheālā anestēzija) vai vietējā (mugurkaula anestēzija) anestēzijā. Pēcoperācijas periodā var veidoties lielas hematomas, kuras papildus jāpavada.
• Neglīti šuves. Ligācijas tiek novietotas uz ārpuses un iekšpuses, dažreiz tās var mainīt dzimumorgānu izskatu.
• Pazūd dzelzs. Sakarā ar to, ka Bartholin dziedzeris ir pilnībā noņemta, vēlāk sievietei var traucēt sausums dzimumakta laikā. Tomēr daudzi, kuriem ir veikta operācija, apgalvo, ka atlikušais dziedzeris tiek galā ar funkciju un šādu problēmu nav.
• Nepieciešama hospitalizācija. Lai veiktu, nepieciešama stacionāra ārstēšana, kas ilgst divas līdz trīs dienas.

Dažreiz pēc pilnīgas dziedzera noņemšanas sievietes pamana sāpes operācijas vietā dzimumakta laikā, fiziskās aktivitātes laikā.

Ward katetru

Šī ir visdaudzsološākā un mazāk traumatiskā metode ne tikai akūta bartholinīta, bet arī dziedzera cistu ārstēšanai. Operācijas būtība ir šāda:

• tiek veikts abscess - Bārtuļa dziedzeris uz labiajām;
• strutas tiek noņemtas - Un dobumu mazgā ar antiseptiķiem;
• Vord kateteris ir uzstādīts - tā beigās tiek piepūsts balons, kas palīdz to nostiprināt;
• katetru noņem - pusotra mēneša laikā.

Recidīvi pēc šādas iejaukšanās notiek ne vairāk kā 10% gadījumu (salīdzinājumā ar 99% ar parasto autopsiju). Darbības mehānisms ir tāds, ka laikā, kad kateters atrodas bijušā abscesa dobumā, sekrēcijas aizplūšanai tiek izveidots jauns kanāls. Dzelzs ir neskarts, tā darbība nav traucēta. Operācija tiek veikta intravenozas anestēzijas laikā, ilgst ne vairāk kā 20 minūtes, to var veikt dienas stacionārā, tajā nepārsniedzot divas stundas.

5 izplatīti jautājumi

Ņemot vērā to, ka bartholinīts ir izplatīta slimība, diagnozes un ārstēšanas procesu vienmēr pavada daudz jautājumu. Visatbilstošākie ir šādi pieci.

1. Kad es varu atsākt seksu?. Intīmas attiecības ir jāturpina ne agrāk kā mēnesi pēc jebkādas ķirurģiskas ārstēšanas. Hroniskas formas recidīva un veiksmīgas konservatīvas ārstēšanas gadījumā dzimumakts tiek atrisināts pēc visu simptomu pazušanas.
2. Kāda ir atšķirība starp ārstēšanu grūtniecības laikā. Narkotiku klāsts, tas tiek izvēlēts, ņemot vērā drošību zīdainim.
3. Ko darīt, ja ir aizdomas par bartholinītu?. Nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību. Ārkārtējā gadījumā sāciet lietot antibiotikas, bet, ja neuzlabojas, nekavējoties meklējiet medicīnisko palīdzību.
4. Ko darīt, ja tiek atvērts abscess. Neatkarīgs supurācijas izrāviens bez pienācīgas ārstēšanas novedīs pie agrīna recidīva. Tāpēc, neraugoties uz dažiem uzlabojumiem, jums jākonsultējas ar ārstu.
5. Vai dziedzera noņemšana ietekmē grūtniecību. Dzelzs ieņemšanas varbūtība netiek ietekmēta. Sekas var ietekmēt tikai sievietes intīmo attiecību kvalitāti.

Vai ir iespējams izvairīties no slimības

Bartholīna dziedzera iekaisuma novēršana ir šāda:

• prezervatīvu lietošana;
• valkājot veļu, kas izgatavota no dabīgiem audumiem;
• regulāra higiēna, izmantojot bērnu ziepes;
• savlaicīga iekaisuma procesu ārstēšana maksts.

Bartholinīta pašapstrāde pat abscesa sabrukšanas vai simptomu samazināšanās gadījumā novedīs pie agrīna recidīva. Fotoattēlā internetā varat aplūkot, kā tas izskatās un kur atrodas Bertoletova gludeklis. Bartholin dziedzera noņemšana ir efektīva ārstēšana, taču tai ir daudz trūkumu. Optimāla ārstēšana ir Word katetra vai tā analogu uzstādīšana. Šī ir mazāk traumatiska operācija, kas tiek veikta ambulatori, tai ir viszemākais recidīva risks.

Atsauksmes

Es slimoju ar bartholinītu 15 gadus, 2–3 reizes gadā. Pēc dzemdībām 3 gadus aizmirsu, kas tas ir. Bet drīz atkal. Ārsti veica testus, pastāvīgi atvēra dziedzeru, bet neko neārstēja. Tagad es ietaupu tikai Višņevski. Viņi man teica noņemt dziedzeru, kad tas ir iekaisis, bet, no otras puses, tas var kļūt iekaisis. Vēl viena lieta, es nezinu, vai tā ir sakritība vai nē, bet ... ārsts man to piedēvēja dzimstības kontrole JanineViņi turpina un ārstējas, viņš teica, ka palīdzēs. Patiesībā, kamēr es dzēru vienu gadu, neatcerējos par bartholinītu, bet viņa vienkārši apstājās, tāpat arī iekaisums. Es novēlu jums labu veselību.

Viktorija http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/3939747/

Man bija daudzas reizes, tiklīdz imunitāte nokrīt, tā izkāpj. Es pastāvīgi smērēju Višņevska ziedi (ziede tika bagātīgi izspiesta uz kokvilnas spilventiņa un ar ķirurģisko apmetumu uz papīra tika pielīmēta uz iekaisušās vietas). Ja abscess ir mazs, labi, tikai sāk uzbriest, tad tas pēc ziedes izzudīs, bet, ja tas jau ir liels, tad ziede izstiepsies un plīsīs!

Pasha, http://www.babyplan.ru/user/4813-pasha/

Man ir šāda problēma, sauc bartholinītu. agrāk tas bija reizi mūžā
in-in! Viņi to izdarīja man, viņi trīs reizes ārstējās ar lāzeru bez jebkādas slimnīcas, noņemja dziedzeru, un es par to vairs neatceros. un pirmo reizi, kad bija iekaisusi, viņa gulēja septiņās * dillēs *, kas tika atvērtas vispārējā anestēzijā, antibiotikas sadragātas * dillēs *

Varijuša, http://eka-mama.ru/twitter/%D0%92%D0%B0%D1%80%D1%8E%D1%88%D0%B0

Meitenes. Es tevi lasīju un gribu raudāt. Mani tikko izglāba no operācijas. Sasniedza smagu abscesu, varbūt mans ginekologs bija pārliecināts, ka tas ir vārīties. Es atradu labu ginekologu-ķirurgu, viņš ir vienīgais Sanktpēterburgā, kurš atrisina šo problēmu, neatverot abscesu no ārpuses un saglabājot dziedzera funkcijas !!!
Es no maksts iekšpuses atvēru abscesu, uzstādīju Fole katetru, dienu vēlāk to mazgāju ar antiseptisku līdzekli un uzstādīju niecīgu amerikāņu vārdu katetru.Tas viss bija briesmīgi sāpīgi, bet tas ir 100 reizes labāks nekā operācija anestēzijas laikā, šuves nav no ārpuses, katetru nostājas vairākas nedēļas un veido jaunu pāreju no dziedzera, un operācijas laikā tas paliek aizsērējis, tāpēc abscesi atgriežas !!! Ja jūs nesasniedzat abscesu, parasti uzstādīšana ir nesāpīga!

Marina http://www.medicalj.ru/diseases/female-illness/9-bartolini

Laba diena visiem. Pirmās grūtniecības laikā es saskāros ar bertolenītu. Jūs uzkāpa uz bumbas, bet nesāpināja visu grūtniecību. Es dzemdēju bez komplikācijām, jo ​​sākās problēmas. Bumba sāka briesmīgi sāpēt. Viņa nevarēja staigāt, sēdēt, stāvēt vai pat melot. Bija briesmīgas sāpes. Reizi pusgadā viņa to atvēra. Tad viņa izlēma par operāciju. Noņēma cistu. Operācija ilga 4 stundas 30 minūtes. Kā mana vīramāte, kura tajā laikā strādāja ginekoloģijā, teica, ka man ir asinis. Kaut kā atrada šo cistu. Tas bija 2004. gadā. Liekas, ka visas mokas beidzās. Bet atkal pēc 12 gadiem viņa atkal sevi sajuta. Es pārcēlos dzīvot uz citu pilsētu, ieguvu darbu un šeit jūs atkal esat vesels. Rīt es atkal došos pie ārsta. Tāpēc meitenes sevi glaimo, ka, noņemot viņu, viņa pēc gadiem vairs neparādīsies.

Ceru http://www.medicalj.ru/diseases/female-illness/9-bartolini