Adnexīta ārstēšana bez sekām sievietes reproduktīvajai veselībai: shēmas un narkotikas

Divpusējo adnexītu, tāpat kā jebkuru citu slimību, ir vieglāk savlaicīgi ārstēt ... Kamēr viņš nav ieguvis atzīmi slimības vēsturē - hr. Tas ir hroniski. Bet ginekoloģijā šīs slimības parādība ir bijusi jau sen zināma, kas sastāv no tā, ka ļoti bieži tā ir pilnīgi asimptomātiska, kas nozīmē, ka to var būt grūti atklāt agrīnā stadijā. Un pat hroniskā stadijā tikai netiešas pazīmes var kalpot par iemeslu vizītei pie ārsta. Tikmēr, ja adnexītu neārstē savlaicīgi, tas var kļūt par pirmo soli pret nopietnākām slimībām, un cik daudz nepatikšanu tas pats par sevi var radīt ... Pat pēc labas ārstēšanas var secināt, ka sāpes saglabājās, jo bija izveidojušies saaugumi.

Ar piedēkļu iekaisumu procesā tiek iesaistītas ne tikai olnīcas, bet arī olvadi ar visiem blakus esošajiem audiem (tātad adnexīta otrais nosaukums ir salpingoophoritis). Komplikāciju iespējamība ir augstāka, jo agresīvāki ir mikroorganismi, kas izraisīja šo slimību. Adnexītu var izraisīt pašas oportūnistiskās floras aktivizēšana, kā arī jebkura seksuāli transmisīva infekcija.

Kāda slimība

Salpingo-oophorīts saskaņā ar ICD-10 pāriet ar kodu N70. Var izdalīt šādus adnexīta kursa variantus:

• asu - šāda diagnoze tiek noteikta ar spilgtiem simptomiem, paaugstinātu drudzi un sāpēm;
• subakūts - ar subfebrīla temperatūru izskalotas slimības pazīmes;
• hronisks adnexīts - raksturīgi recidīvi un iekaisuma ietekmes klātbūtne (piemēram, saaugumi);
• vienpusējas un abpusējas - iesaistot attiecīgi no vienas vai abām pusēm piedēkļus, sadaliet labās un kreisās puses adnexītu;
• primārā un sekundārā - pirmajā gadījumā iekaisuma fokuss tiek lokalizēts tieši olnīcās un olvados, otrajā - tas tiek “pārnests” no blakus esošajiem orgāniem - taisnās zarnas, apendikulārā procesa un urīnpūšļa;
• adnexīta komplikācijas - Visbiežāk sastopami olnīcu abscesi, saaugumi, cistas.

Kāpēc rodas

Adnexīts ir olvadu, olnīcu un blakus esošo struktūru iekaisums. Parasti šie orgāni nav sterili, bet tiek saglabāts līdzsvars starp labvēlīgo floru un oportūnismu. Samazinoties ķermeņa aizsargspēkam, pēdējais sāk dominēt, izraisot aktīvu iekaisuma procesu. Turklāt obligāto patogēnu iekļūšana šajā zonā nekavējoties izraisa iekaisumu (tas attiecas uz visām seksuāli transmisīvajām infekcijām (STI)). Tā rezultāts ir šķidruma uzkrāšanās, edēma un visu struktūru palielināšanās, dažādas smaguma sāpes.

Tādējādi infekcija iekļūst olvados un olnīcās šādos veidos.

• Pieaugošais. Šajā gadījumā infekcija iekļūst no sievietes maksts dzemdes dobumā un tālāk olvados, olnīcās un vēdera dobumā. Piemēram hlamīdijas, gonokoki, urīnviela un mikoplazmasTrihomonādi.
• Dilstošā secībā. Patogēni caur limfātiskajiem un asinsvadiem iekļūst olvados un olnīcu audos, ar citiem bioloģiskiem šķidrumiem, kā arī ar ciešu kontaktu ar orgāniem (un mazajā iegurnī visas struktūras atrodas “blakus”). Šajā gadījumā, piemēram, iekaisušo apendicītu var kombinēt ar adnexītu labajā pusē.
• Saasināšanās. Ja meitenei jau bija adnexīta epizode, analfabēta vai nepilnīga ārstēšana (piemēram, ja netiek ievērota zāļu shēma) procesu novājina, bet daži no patogēniem paliek un atrodas daļēji aktīvā stāvoklī. Mazākās provokācijas (piemēram, hipotermija, stress, slimības) noved pie vēl vienas adnexīta epizodes.

Kas notiek biežāk

Akūts adnexīts rodas tikai seksuāli aktīvās meitenēs. Hronisks var pasliktināties visā dzīves laikā, kad rodas imūndeficīts. Šādām sieviešu grupām ir nosliece uz adnexītu:

• ar imūndeficītu - ar asins slimībām, HIV, tuberkulozi, pēc dzemdībām;
• hipotermijas laikā - piemēram, strādājot telpās ar zemu temperatūru, uz ielas, ja meitenes ģērbjas “nevis atbilstoši laikapstākļiem”;
• ar neaizsargātu seksu - īslaicīga seksuālā dzīve bez aizsargbarjerām vienmēr beidzas ar piedēkļu iekaisumu;
• ar neregulāru IUS nomaiņu - pati spirāle “kā diriģents” infekcijai no dzemdes kakla dobumā un tālāk caurulēs, un lietošanas laika pārsniegšana noved pie sarežģītas adnexīta gaitas - ar abscesu veidošanos, peritonītu;
• ar endokrīno patoloģiju - ar cukura diabētu, vairogdziedzera slimībām tiek traucēta normāla imūnreakcija, tāpēc ir sarežģītāka adnexīta gaita.

Adnexīta simptomi sievietēm

Atkarībā no iekaisuma procesa smaguma, adnexīta klīniskais attēls atšķiras. Simptomu pazīmes dažādos gadījumos ir atspoguļotas tabulā.

Tabula - ko raksturo adnexīts

Citi adnexīta simptomi:

• ar urīnceļu iesaistīšanu - ir cistīta, uretrīta pazīmes (sāpes, sāpes urinējot, asinis urīnā);
• ja ir iesaistītas zarnas - var būt caureja, viltus vēlēšanās uz tualeti;
• menstruālā cikla pārkāpumi - Kavēšanās, smagi un sāpīgi periodi.

Iespējamās komplikācijas

Adnexīts reti iziet bez pēdām. Papildus galvenajai ārstēšanai ir svarīgi aizsargāt savu ķermeni no iekaisuma provokatoriem (hipotermija, pārslodze, stress), kā arī seksuālās kompetences.

Olnīcu abscesi, piosalpinxes

Šīs ir visbīstamākās adnexīta sekas sievietēm. Abscess - strutas uzkrāšanās olnīcās. Tās ir "bumbiņas", kas pildītas ar krēmīgu šķidrumu ar nepatīkamu putrefaktīvu smaku.Paralēli strutas uzkrājas olvados (pyosalpinxes). Šo stāvokli raksturo:

• paaugstināts drudzis;
• stipras sāpes vēderā;
• peritonīta pazīmes;
• vispārējais nopietnais meitenes stāvoklis.

Līmes slimība

98% gadījumu adnexīts ir bīstams ar to, ka to papildina saaugumu veidošanās iegurnī. Tie ir plāni audu “pavedieni”, kas savieno divas virsmas, piemēram, olvadu lūmena augšdaļu un apakšu, olnīcu un zarnas, olnīcu un iegurņa sienas. Tā rezultātā tiek traucēta brīva orgānu slīdēšana attiecībā pret otru. Tas noved pie sekojošā:

• sāpes, diskomforts - īpaši menstruāciju priekšvakarā, dzimumakta laikā, pārkāpjot uzturu un gāzu veidošanos zarnās;
• hydrosalpinges - ar daudzām adhēzijām ap olvadiem un to iekšienē tiek traucēta caurlaidība, laika gaitā lūmenā uzkrājas noslēpums, ieskaitot iekaisuma procesu, veidojas hidrosalping;
• neauglība - aktīvs iekaisuma process noved pie olvadu aizsprostošanās, kas rada mehānisku šķērsli dzimumšūnu sanākšanai.

Olnīcu un cistu disfunkcijas

Adnexīts var izraisīt olnīcu audu integritātes pārkāpumu. Imunitāte sāk reaģēt uz olnīcām kā svešs materiāls - veidojas autoimūna reakcija, kuras rezultāts ir šāds:

• disfunkcionālas dzemdes asiņošanas un cikla traucējumi;
• izmaiņas ovulācijā;
• olnīcu izsīkums un agrīna menopauze;
• funkcionālu cistu veidošanās.

Diagnostika

Adnexīta diagnoze ir balstīta uz sievietes sūdzībām un viņas izmeklēšanas rezultātiem uz ginekoloģiskā krēsla. Papildus tiek izmantotas šādas metodes.

• Iegurņa ultraskaņa. Šajā gadījumā brīvs šķidrums tiek atrasts iegurnī, ap olvadiem un iekšpusē (hroniska periadnexīta pazīmes - iekaisums ap piedēkļiem). Cistas var fiksēt uz olnīcām. Pēc rūpīgas pārbaudes var būt pamanāmas līmes procesa pazīmes.
• STI skrīnings. Ja patogēni tiek atklāti maksts ar PĶR vai bakterioloģiskās kultūras palīdzību, klīniska adnexīta attēla klātbūtnē slimību var apstiprināt un noteikt vispiemērotāko ārstēšanu.
• Laparoskopija. To lieto neskaidros gadījumos ar “akūtu vēderu”, kā arī tādu hroniska adnexīta formu ārstēšanai kā hydrosalpinx (šķidruma uzkrāšanās olvados), saaugumi mazajā iegurnī.

Ja nepieciešams, izmeklējumu diapazonu var paplašināt, lai izslēgtu citas slimības un noteiktu ārstēšanas taktiku.

Ārstēšana

Adnexīta ārstēšana lielā mērā ir atkarīga no tā veida, taču jebkura shēma sākas ar konservatīvu terapiju, un steidzama operācija prasa tikai īpašus apstākļus (piemēram, abscess).

Akūtā periodā

Adnexīta terapija sākas ar antibakteriālu terapiju, ieteicams to veikt, ņemot vērā iespējamās mikrofloras jutīgumu (piemēram, balstoties uz maksts kultūru). Tiek izmantotas šādas narkotiku grupas:

• makrolīdi — «Azitromicīns"," Eritromicīns "," Josamicīns "," Klaritromicīns ";
• cefalosporīni - "Cefazolīns", "Cefotaksīms", "Cefuroksīms";
• tetraciklīni — «Doksiciklīns»;
• penicilīni - "Amoklav";
• pretmikrobu - metronilazols.

Atkarībā no iekaisuma smaguma ar adnexītu, vienlaikus var izrakstīt divas vai vairākas antibiotikas. Ārstēšana sākas ar intramuskulārām vai intravenozām injekcijām, pēc tam jūs varat pāriet uz iekšķīgu lietošanu.

Turklāt tiek izmantotas šādas narkotiku grupas:

• vitamīni - parasti tas ir C, B, A un E, tie stiprina imūnsistēmu, veicina sieviešu menstruālā stāvokļa normalizēšanu;
• desensibilizējošs - lieto, lai atvieglotu audu edēmu, kas mazina sāpes;
• pretiekaisuma - tādas zāles kā Ketorolac, Ibuprofēns palīdz mazināt sāpes un mazināt iekaisuma pazīmes;
• imūnstimulējoši līdzekļi - Tiek izrakstīti “Ruferon”, “Viferon”, kā arī “Likapid”, “Cycloferon”, īpaši, ja ir aizdomas par adnexīta kombinēto vīrusu un baktēriju raksturu.

Hroniska terapija

Hronisks adnexīts satrauc sievieti recidīva laikā. Krampju mazināšanai un labsajūtas uzlabošanai tiek izmantotas šādas procedūras:

• antibiotikas
• vitamīnu kompleksi;
• pretiekaisuma;
• koriģējošā imunitāte.

Tas ir arī parakstīts adnexīta ārstēšanai:

• fizioterapija - magnetoterapija, UHF vēdera lejasdaļā, elektroforēze ar zālēm, ultraskaņa, vannas (jods-broms, radons);
• autohemoterapija - tiek ņemtas sievietes asinis, un pēc tam visu tilpumu ievada intramuskulāri, tādējādi tiek stimulēta imunitāte;
• hormonālie medikamenti - perorālie kontracepcijas līdzekļi tiek izrakstīti vismaz trīs mēnešus, kas olnīcām rada “atpūtas laiku”, tādējādi samazinot to bojājumu iespējamību un regulējot menstruālo ciklu.

Kad nepieciešama operācija?

Adnexīta ķirurģiskā ārstēšana tiek izmantota tikai gadījumos, kad procesu nebija iespējams apslāpēt ar medikamentiem. Arī šādas iejaukšanās ir nepieciešama komplikāciju ārstēšanai un reproduktīvās funkcijas atjaunošanai (piemēram, olvadu plastika saaugumu laikā). Galvenās ķirurģiskās ārstēšanas indikācijas ir šādas:

• olnīcu un piosalpinges abscesu veidošanās;
• atkārtotas hidrosalpas;
• kā neauglības ārstēšanas posms.

Slimība un grūtniecība

Pielikumu iekaisums ir daudz jaunu un seksuāli aktīvu meiteņu, par kurām tuvākajā laikā, iespējams, kļūs grūtniecības jautājums. Visizplatītākie ar to saistītie jautājumi ir šādi.

• Vai es varu iestāties grūtniecība ar adnexītu?. Iekaisuma ārstēšanas laikā ieteicams atturēties no dzimumakta. Ir arī jāizturas pret partneri. Izmantojot neaizsargātu seksu, ir iespējama ieņemšana, bet ārpusdzemdes grūtniecības un tās neattīstības risks ir palielināts.
• Kad es varu plānot bērnus pēc adnexīta. Domājot par jaunu grūtniecību, vajadzētu būt pēc pilnīgas terapijas kursa pabeigšanas, ieskaitot hormonālos medikamentus. Rezultātā optimālais plānošanas laiks ir ne agrāk kā trīs mēneši.
• Vai grūtniecības laikā var būt adnexīts?. Gestagēna fons, kas veidojas grūtniecības laikā, veicina visu hronisko iekaisuma procesu pavājināšanos piedēkļos. Tāpēc zīmēšana, sāpošas sāpes nav adnexīta pazīme, bet gan simptoms kaut kam citam, piemēram, pārtraukuma draudiem. Bet “monētas otrā puse” - hroniski infekcijas perēkļi var izraisīt nesošo patoloģiju - priekšlaicīgu ūdens izvadīšanu, augļa intrauterīno infekciju.

Tautas receptes

Tautas līdzekļi ir visefektīvākie kombinācijā ar galveno ārstēšanu un hroniska adnexīta izpausmju mazināšanai. Visas receptes ir viegli reproducēt mājās, un atsauksmes apstiprina to efektivitāti adnexīta ārstēšanā. Izpildei praktiski nav kontrindikāciju, izņemot individuālu sastāvdaļu nepanesamību.

• Dimeksīda tamponi. Zāles ir pretsāpju, pretiekaisuma un sasilšanas efekti. Šķīdumā ir nepieciešams samitrināt marles gabalu un ietīt to pārsējā, veidojot nelielu bumbiņu, bet atstājot nelielu galu brīvai tampona turpmākai ekstrahēšanai no maksts. Tas ir paredzēts naktij 7-10 dienu laikā.
• Ozols plus salvija un kumelīte. Lai pagatavotu šķīdumu, jums jāņem žāvēta un sasmalcināta ozola miza, salvijas zāle un kumelīšu ziedi proporcijā 1: 2: 3. Ielej četrus ēdamkarotes 1 litra karsta ūdens maisījuma un ļauj tam brūvēt divas līdz trīs stundas. Pēc tam izkāš un izmanto šķīdumu dušas un medicīnisko tamponu mazgāšanai.
• Medus plus propoliss. Ir nepieciešams ņemt sastāvdaļas vienādās daļās, veidot bumbiņu, ievietot to marlē un gulēt maksts nakti. Kurss ir līdz 10 dienām.
• Timiāns plus kumelīte. Ir nepieciešams ņemt augus vienādās daļās un ielej karstu ūdeni (divas līdz trīs ēdamkarotes maisījuma litrā šķidruma). Pēc tam pievienojiet karstām vannām, pavadot tajās vismaz 15-20 minūtes.

Profilakse

Adnexīta ārstēšana sievietēm ir ilgs process, un tas ne vienmēr ir "pateicīgs", tāpēc slimību ir vieglāk novērst. Šajā nolūkā ieteicams:

• Izvairieties no nejaušiem dzimumakta;
• vienmēr izmantojiet prezervatīvu;
• atteikties no seksa menstruāciju laikā;
• nevajag atdzesēt;
• ievērojiet higiēnu.

Pielikumu iekaisums ir bīstams ne tikai sievietes veselībai, bet arī viņas reproduktīvajai funkcijai. Olnīcu aizsprostojums pēc ciešanas adnexīta ir viens no biežākajiem neauglības cēloņiem. Ir svarīgi pievērst uzmanību dzimumorgānu infekciju profilaksei. Gadās, ka adnexīta ārstēšana beidzas ar olnīcu noņemšanu un sekojošu hormonu aizstājterapiju.